武汉公立医院昨起降药价:检查费下降手术费上涨

　　图为：武昌医院B超室贴出新的收费标准

　　图为：在武汉市第五医院，拿药的市民排起长队

　  1月31日深夜，硚口区56岁的黄女士突然出现头晕呕吐等急症，家人将其送到古田三路的普爱医院就诊。到医院时，正好是2月1日凌晨12时10分。家属在缴纳头部CT检查费时发现，以往该项目的价格是250元，这次降为213元。

　　2月1日0时起，武汉市18家医院正式开始实施改革，对药品、检查以及医技服务等项目收费进行了调整，收费系统全部更新。昨日上午，楚天金报记者来到其中的四家试点医院进行了探访。

　　■探访

　　药费和检查费都降了

　　昨日上午10时，68岁的梁新程老人来到普爱医院内科就诊。他多年前就患上了高血压、糖尿病和冠心病，前不久刚办好了重症医保报销手续。得知药费将下调15%的消息之后，他上周五就预约了昨日的门诊。开药时，他欣喜地发现，单据上自己最常吃的几种药，价格果然都有降低。“格列齐特缓释片以前是49元一盒，这次只要43元了。”他将自己要吃的七八种药逐一算了一遍之后告诉记者，没办重症医保之前，自己每年的药费花销在9000元-10000元，办了医保之后一年2000多元，现在药费一降，每个月预计又可以少将近一百元。

　　记者在武汉市第五医院了解到，药品取消15%加成，门诊重症患者受益最大，如患高血压、恶性肿瘤、糖尿病、支架植入术后、肾透析的患者，就医费用有明显下降。

　　记者在武汉市武昌医院B超室外看到，新的收费标准已经张贴得一清二楚。患者刘女士称，自己长有乳腺结节，需要定期复查，现在检查费每次少了10元。

　　昨日，因胃溃疡在江夏区中医医院住院的79岁的程玉荣，也打出了自己的住院费用一日清单。同样的治疗，1月31日她的花费是373.48元，而昨日则是311.05元。其中，治疗胃溃疡的主要药品兰索拉唑从69元，降到了60元；250毫升氯化钠从7元，降到了6.12元。

　　前日，78岁的黄爹爹住进了武昌医院呼吸内科，因为需要做CT扫描加三维重建还有彩超，费用较高，医生建议他昨日再做检查，黄爹爹欣然同意。黄爹爹发现，这两项检查项目，昨天缴费一共比前天便宜了54元。

　　剖腹产等手术费用涨了

　　药价和检查费下降了，但是本次改革中，还有1220项能体现医务人员技术劳务价值的服务项目价格涨了，如手术费、护理费等。

　　就拿生孩子来说，武汉市第五医院为记者列了一张主要项目的收费单：产妇顺产，医疗花费的主要构成是药费、B超检查费、化验费、顺产接生费用、换药和护理费等。其中，单胎顺产接生费由原来的500元上调至600元，而药费、检查费和化验费共计下降300元以上，因此正常顺产的产妇医疗总费用应该是持平或略有下降的；但对于剖腹产来说，手术费上调了400元，综合估算下来，正常剖腹产的产妇医疗总费用应比2月1日之前持平或略有上涨。

　　江夏区中医医院新的价目表也显示：阑尾炎手术手术费(不包括麻醉费)从原来的600元，提高到850元；而腹腔镜胆囊切除手术，从原来的600元，提高到850元，其他各类治疗费也有不同程度的上升。

　　武汉市第五医院和武昌医院相关负责人表示，总体比较而言，到门诊单纯做临床诊疗的患者费用将会增加，到门诊开药、做检查或输液治疗的患者费用会下降。对于手术患者来说，手术费上升了，不过住院产生的总体费用是升是降，还是因人而异。比如，需要做心脏支架的患者，药费、检查费和化验费共计约下降超过400元，造影和支架置入手术的费用此次并未上涨，因此整体医疗费用会下降。

　　■影响

　　引导医院提高医疗技术和服务

　　此次公立医院改革，药费、检查费以及医疗技术服务费的调整，对某一位患者来说，也许一次就医只有几十或百余元的费用变化，但是对于医院来说，影响则是巨大的。

　　武汉普爱医院院长胡绍介绍，根据2015年相关数据测算，该院本次改革，每年将减少药费、检查费、化验费等方面的收入共计8100万元整。虽然通过医疗服务价格调整，相应增加了医务人员的劳务技术收费，但测算只能弥补6000万元左右的收入，其余要靠政府增加财政补贴才能做到与往年持平。

　　据江夏区中医医院院长熊侃介绍，该院全部西药877种，中成药295种。按2015年医院药品使用情况测算，医院全年药品总收入为4410万，价格下降15%后，总体收入减少670万元。

　　记者了解到，由于过去遵循“以药补医”的医疗模式，药品收入大约占一个医院总体收入的40%左右。“取消药品加成，将破除‘以药养医”的机制，并将倒逼医院管好药品，让医生因病施治，只开必须的药，不开可开可不开甚至不必要开的药。”武昌医院副院长刘智明表示，此次上调体现医务人员技术劳务价值的诊疗费、护理费、手术费，将引导医院提高医技、提升服务。

　　武汉市第五医院院长张斌也认为，取消了药品加成，并提高能体现医务人员技术劳务价值的服务项目价格，将倒逼医院通过提高医疗技术和服务来获得收入。

　　记者在采访中了解到，对于此次上调诊疗费、手术费、护理费，许多医护人员都持支持态度。“这让我们更有动力去精进医术，提高业务水平。”武汉市第五医院消化内科主治医生张晓梅称。

　　■未来

　　明年年底前在市属36家医院推广

　　据悉，本次启动改革的医院一共有18家，而目前武汉地区二级以上的公立医院共有63家。武汉市医改办相关负责人称，将在医院试点改革过程中，发现改革中的问题和难点，待模式成熟后，再于2017年底之前，在市属的36家医院中全面推广。

　　这就意味着，不管是药费、检查费还是同一类手术的花费，将在改革医院和非改革医院中，存在价格的“双轨制”，形成了一种特殊的价格格局。“我妈妈每个月都要去一家大医院开1000多元的药，大部分是自费。这次普爱医院药价降了，但其他几家大医院价格没降，我准备把处方单拿到普爱来看看，或许每个月能减不少花费呢！”32岁的陈女士，在看到普爱医院的药品降价表后，这样告诉记者。

　　陈先生也有类似的打算，他的妻子患有卵巢囊肿，每隔两个月都要做B超复查，“改革的医院检查费降低了，以后可以让老婆到试点医院来复查。”陈先生说。

　　不过，由于部分手术费用和治疗费的提升，试点医院也可能因此流失此类的患者。业内人士分析，同样的药品和检查，由于在同级别的医院出现了价格双轨制，不排除会有病人开始比价，从而选择对自己最有利的医院来就医，从而在现有的医疗格局中，产生变化和流动，加剧改革医院和非改革医院之间的竞争。

　　■链接

　　武汉市首批 18家实施改革的医院有：武汉市普爱医院、武昌医院、第五医院、蔡甸区人民医院、蔡甸区中医医院、蔡甸区妇幼保健院、江夏区第一人民医院、江夏区中医医院、江夏区妇幼保健院、东西湖区人民医院、东西湖区妇幼保健院、汉南区人民医院、黄陂区人民医院、黄陂区中医医院、黄陂区妇幼保健院、新洲区人民医院、新洲区中医医院、新洲区妇幼保健院。　 （记者胡彩丽 于丽娟 通讯员魏忠涛 荆彤 陈梦圆 张春红 魏笑琛 韩悦 史威韡）