评论：医药代表禁售药关键还看监管落实

　　据新华社报道，中办、国办日前印发了《关于深化审评审批制度改革鼓励药品医疗器械创新的意见》，该《意见》对医药代表的职责进行了细化和规范，明确医药代表负责药品的学术推广，并需在医疗机构指定部门备案和向社会公开。禁止医药代表承担药品销售任务，以医药代表名义进行药品经营活动的，将按非法经营药品查处。

　　在近年围绕医改及“看病贵”等舆论热点中，医药代表似乎总是以一种不光彩的角色如影相随。而媒体一次次对有关医生开大药方、大处方，拿药品回扣的曝光，也将医药代表频频推上舆论的风口浪尖。有鉴于此，许多地方近年也在不断进行治理，有的甚至提出医药代表不得进医院，但效果似乎并不令人满意。

　　为此，国办去年初印发《关于进一步改革完善药品生产流通使用政策的若干意见》，就提出要加强对医药代表的管理，并明确医药代表只能从事学术推广、技术咨询等活动，不得承担药品销售任务。如今，中办国办印发的鼓励药品创新文件再次将医药代表问题纳入其中，不仅明确规范其职责行为，同时强调今后医药代表销售药品将被视为“违法经营”，这无疑将加大其违法成本，从而遏止备受诟病的医药销售乱象。

　　作为从国外引进的舶来品，医药代表本身并无原罪。而且，医药代表作为药品推广链中的一个环节，其原有职责也主要是从事药品的技术咨询及学术推介。只是，由于多方面原因，医药代表在我国的医疗实践中已变味，其学术色彩逐渐淡化，进而异化为药品推销员的代名词。尤其是在扭曲的医药供应链中，医药代表成了“食利者”之一，既充当着药企和医疗机构、医务人员之间攻关、拉关系及药品贿赂的“医药掮客”，其自身收入也与药品销售额直接挂钩。这不仅人为抬高了药物成本，徒增患者负担，也败坏了医风医德，成为“搅浑一锅水”和利益输送的推手。

　　中办国办的文件再次强调对医药代表的规范和管理，一则足见对此问题的重视，二则也是对异化的医药代表职责正本清源，从制度上明文禁止其充当药品营销员，可谓釜底抽薪之举。

　　当然，近年之所以医代问题乱象丛生，屡经整治而未见明显成效，固然与现行医疗体制的缺陷有关，如“以药养医”盛行，为药品加价、分成等提供了食利空间。但从根本上说，还在于监管不力或措施不到位，治理时大多走过场或浮于表面，让“医药掮客”更加隐蔽化，从而让这一恶疾愈发根深蒂固。正因为此，不少网友在新闻跟帖评论中，既对国家的决策点赞，同时也表示出对能否彻底根治的担忧。

　　据报道，我国的医药代表一度达二三百万之众，足见其医药销售环节的成本高，而高昂的销售成本最终还得由患者承担。药品作为具有特殊功能的民生商品，要供养如此庞大的食利阶层，显然是不合适的。因此，能否将那些本不该存在的药品食利阶层逐出医院，关键还看有关部门的监管能否到位。对此，既要强化对医药代表的监管，将失信的医药代表纳入个人信用记录，更要重视对药企销售行为的监管和追责。医药代表的行为规范如何，很大程度上取决于背后药企的制度和管理，如只抓医药代表而放任药企，则无异于舍本求末。

　　(本报首席评论员)