“减重俱乐部”引思考 谁接康复医疗这一棒？

　　5月5日上午9点，空气清透、枝叶茂盛的南京老山森林公园迎来一批特殊的游客——省人民医院减重俱乐部活动的会员。他们一路走，一路对他们的“个人健康管理师”杨宁俐说，“不是被你们拽出来，我们这时候还在家里睡懒觉呢。”杨宁俐则说，“请你们出来亲近自然，就是要你们从生活方式上，彻底与过去告别。”

　　张英(出于患者隐私权考虑，为化名)今年54岁，是一位企业负责人。眼前的她身材匀称，精神焕发。谁曾想到，由于有家族肥胖史，20多年来她饱受体重超重的折磨。一年前查出轻度糖尿病，她决定去做减重手术。7个月前，她在省人民医院成功接受了胃转流手术，身高1.6米的她体重下降为60公斤，血糖指数合格。但减重后她依然面临新的困惑：手术后是否要补充维生素、如何补充、剂量如何拿捏？因为有应酬，胃转流手术后到底能否像正常人那样饮食？她的嗜好是咖啡和奶茶，到底该不该戒？

　　和她有同样困惑的，是重度肥胖25年的梁诚(化名)。因为体重一直无法降下来，她原先的工作丢了，到超市当收银员也无法胜任。于是她经常呆在家里，由年迈的父母照顾。恋爱也没有，因此她越来越自闭和自卑。如此恶性循环，体重只增不减。去年初她做了缩胃手术后，体重下降到135斤，她觉得人生从此开始了新的一页。但由于长期的惯性，她已经不知道如何与人交往、如何去找到新的职业。“我还是习惯了一觉睡到12点，起床吃面包和可乐，然后下午打游戏，晚上看电视，下碗面条……”梁诚对医生和记者坦言。

　　省人民医院普外科梁辉主任医师说，这就是康复医学面临的大问题。他们出院，还需接受延伸医治，从机能康复到心理康复再到生活方式，都需要专业的指导和关怀，帮助他们正确而顺利地融入社会，这也是医院成立“减重俱乐部”的初衷。

　　梁辉坦言，在他接触的病人中，70%有心理抑郁的倾向，因为长期得不到重视和关爱，他们很难有积极的生活态度和生活方式。曾在美国留学深造的他告诉记者，“医学发展到今天，人文内涵不断加深注入，康复(rehabilitation)成为重要内容。美国的康复医学十分先进和全面，以住院康复、门诊康复、社区康复和家庭康复为主体，形成了一张全面完善、覆盖城乡的临床康复医疗网。”

　　记者了解到，帮助患者全方位尽快康复的重要性，不仅体现在重度肥胖和糖尿病患者身上，更体现在肿瘤患者、肾移植患者身上。“生活方式的不善有可能毁掉一个成功的肾脏移植病人！”省人民医院泌尿外科主任殷长军说。所以，今年4月26日，江苏省首个专业肾友联谊会在该院成立，并开通网站接受在线咨询和版块讨论。但殷长军也坦言，目前大医院医疗资源严重紧缺，增加这项康复服务，将面临人手和精力不足的挑战，目前协会吸纳了部分医学院的研究生从事网站的维护，否则“玩不转了”。

　　记者调查中也发现，大量的门急诊、手术以及医学研究和交流，已使大医院的医生身心俱疲，无暇再腾出精力和时间作过多的康复医学指导。那么谁来接棒？目前社会上也有一些自发形成的民间团体比如癌友会、换肝人之友等组织，的确对群体康复起到加强交流的作用，但专业性不足是其软肋。

　　南京大学政府管理学院教授、博士生导师顾海说，医疗普惠之后，社会如何施与人文关怀？这是一个新课题。美国、英国、加拿大及香港、台湾的医务社工为病人康复、融入社会做了大量工作。他们是医院退休人员和医学院的学生，处在医学与社会工作的交叉地带，运用复元的视角看待患者，对患者进行跟进、观察、指导、甚至交谈与陪伴。患者随着生理状况的稳定，心理层面也逐渐成熟，真正实现了出院后的身心复元。“不仅仅要满足于治疗，而是更多将患者看成一个有血有肉的人来看待。”(记者 沈峥嵘)