河北出台药价改革方案终结“以药补医”

　　从即日起，去县级公立医院看病，可按照进价零差率买药，药品价格降低15%左右。省物价局、省卫生厅和人社厅近日联合发布的2013年河北省县级公立医院医药价格改革方案，将彻底终结“以药补医”的局面。

　　A药品按零差率销售

　　方案提出，医药价格改革遵循“总量控制，结构调整”的原则。“总量控制”是以2012年药品差价为基数，并根据药品实际招标价格下降幅度，财政、医保保障情况和医院内部适当消化的要求，在上述总量内合理调整医疗服务价格。按照省政府确定的6：3：1补偿比例，通过提高医疗服务价格补偿60%左右，财政补偿30%左右，医院自行消化10%。“结构调整”是指通过药品零差率销售，提高体现医护人员技术劳务价值的医疗服务价格，降低大型医用设备检查价格，引导医疗机构通过提供优质服务获得合理补偿。

　　B医疗服务价格调整

　　县级公立医院医疗服务价格调整必须在所有药品(中药饮片除外)实行零差率销售的前提下实施。同时，医药价格政策调整要与医保、财政、卫生等综合改革配套政策同步实施，调整后的医疗技术服务收费按规定纳入基本医疗保险(含城镇职工医保、城镇居民医保、新农合)支付范围。要有效合理控制县级公立医院门诊和出院病人均次医疗费用，总体上不增加患者实际医药费用负担，体现县级公立医院综合改革惠民利民的目的。

　　方案明确提出，实行药品零差率销售。取消县级公立医院药品加成政策，县级公立医院销售的所有药品(中药饮片除外)实行按进价零差率销售。取消药品加成政策后减少的合理收入，通过增加政府投入、调整医疗服务价格等途径予以补偿。公立医院要加强内部管理，提高服务质量和运行效率，降低医疗成本。取消药品加成政策后，要确保公立医院的药品价格降低15%左右。

　　大型医用设备检查价格要求在现行政府指导价基础上降低10%。同时,提高体现医务人员技术劳务价值的诊疗、护理、手术以及中医特色服务等医疗服务项目价格。

　　C服务价格有最高限价

　　个别执行上一级收费标准的试点县级公立医院，按照“就高不就低”的原则进行调整，现收费标准低于调整价格的项目，按调整价格执行，高于调整价格的项目仍按现收费标准执行。

　　D不执行政策要查处

　　为保障此次改革的顺利实施，方案要求各级物价部门切实采取措施，加强药品和医疗服务价格监管。各试点县(市、区)物价部门要抓好药品零差率销售后医疗机构实际采购品种、数量、结构和价格的监测分析，以及跟踪调查反馈工作。对于实际成交价与省统一采购限价相差悬殊的，或价格调整后市场供应出现紧张的，要及时向当地政府反映，并提出对策建议。

　　要继续开展医药价格专项检查，对违法违规涨价，不执行药品零差率销售政策的医疗机构要依法严肃查处，典型案例要公开曝光。

　　中医类诊疗项目 住院诊查费

　　院内会诊费

　　护理费 手术费 治疗费 由3元/日提高到6元/日。

　　中级职称由1元/次提高到2元/次；高级职称由3元/次提高到6元/次。

　　一级护理由8元/日提高到16元/日；二级护理由5元/日提高到 10元/日；三级护理由2元/日提高到 4元/日；一般专项护理由3元/次提高到5元/次，提高67%。

　　注射皮试由2元/次提高到4元/次；小儿头皮静脉输液由6元/组提高到9元/组；其他治疗费项目在现行政府指导价基础上提高25%。

　　在现行政府指导价基础上提高10%。

　　在现行政府指导价基础上提高50%。