北京所有公立医院今年全推医药分开 药品零加成

　　全市公立医院今年全推医药分开

　　范围扩至部队、企业公立医院 社区用药目录3月底将和大医院统一

　　今年，北京市将在600多家公立医院全面推开医药分开，取消药品加成。记者从昨天召开的北京市卫生计生工作会上了解到，今年北京市将深化公立医院综合改革，在全市范围内推开公立医院医药分开，实行药品零加成。

　　医药分开

　　今年推广到所有公立医院

　　目前，北京市共有5家大医院实行医药分开，包括友谊医院、同仁医院、天坛医院，积水潭医院和朝阳医院。这5家医院取消药品加成，设立医事服务费。正因为所有的药品都按照进价销售，没有15%左右的加成，因此，这些医院也成为全市药品价格的洼地。统计显示，实行医药分开后，5家医院的次均门急诊费用和例均住院费用降幅达到30%，药占比显著降低，医药费用增幅低于全市同类型其他医院的平均涨幅，患者个人负担减轻。

　　今年，北京市计划将5家医院的模式推广到全市所有的公立医院，不仅包括北京市属的公立医院，还包括部队、企业等开办的公立医院。同时，市卫计委还将配合市发改委制定医疗服务价格调整方案，并将组织市医管局、朝阳、延庆率先启动医疗机构集团采购，实现全市公立医疗机构阳光采购。

　　预约挂号

　　年底前市属医院全面实行

　　今年，市卫计委将以医联体为抓手，推动建立分级诊疗制度。制定全市分级诊疗实施方案，完善分级诊疗的引导政策。2016年医联体将达到50个。保障普通门诊号源供给，三级医院要优先保证社区卫生服务机构转诊患者就医。

　　2016年底前，市属医院实行非急诊挂号全面预约，其他公立医院也要积极推进。今年本市还将有6家公立医疗机构向康复功能转型。建立社区康复服务模式。支持社会资本发展护理服务，建立护理站。研究医疗机构老年中期照护、长期照护和临终关怀服务基本标准。

　　协同医疗

　　京津冀检验结果有望互认

　　今后，京津冀将实现三地之间临床检验结果、继续教育学分、药品采购产品资质审核标准和审核结果互认。同时，建立三地共享的影像诊断中心、会诊中心，完善转诊预约机制。三地之间相互开放电子医师注册、卫生监督、流动人口生育服务协查等数据库。聚焦行政副中心，通过新建和市区共建等多种方式，着力提升行政副中心资源配置水平和服务能力，形成市区卫生计生资源共建共管局面。

　　用药衔接

　　下月底用药目录实现统一

　　今年，北京市还将统一公立医院和社区卫生服务机构药品采购目录，实现各级医疗机构的用药衔接。北京市卫计委有关负责人表示，预计在3月底就可以完善这项工作。北京市还将推进健康服务一卡通北京通在全市发行及医院融合应用。建设市区两级人口健康信息平台，市级平台接入50家以上三级医院，各区平台接入80%以上区属医疗机构和社区卫生服务中心。

　　建立北京市人口健康信息基础数据库，实现电子健康档案与电子病历信息的连续记录。80%以上的社区卫生服务中心实现与上级医院的远程医疗服务。80%的市属医院建成以电子病历为核心的信息集成平台，其他公立医院也要按照国家有关标准尽快开展信息平台建设并陆续接入市或区级信息平台。

　　生育保障

　　三级医院危重产妇占80%

　　今年是“全面两孩”政策元年。北京市将实行生育登记服务制度，实现生育登记与母子健康档案等服务对接；简化特殊情况再生育手续办理。面对生育压力，北京市要求各区要设立孕妇建档中心，完善监测预警机制，制定应急预案，实行月调度制度，保障孕产妇在适宜机构分娩。严格实施孕妇分级建档诊疗，提升一二级助产机构服务能力，提高三级医院接诊高危孕产妇比例。按照规划，三级医院今后接诊的危重产妇比例要达到80%，同时本市还将畅通危重孕产妇转诊通道。加强孕产期保健服务，科学控制剖宫产，减少平均住院日。

　　本报记者 贾晓宏 J146

　　相关

　　本市居民卫生服务

　　调查首度发布

　　住院患者

　　最不满

　　医疗费用高

　　本报讯(记者贾晓宏)市卫计委昨天首度发布了居民卫生服务调查情况。结果显示，本市居民次均门诊医疗费用为298元。医疗费用高仍是居民对住院服务不满意的首要方面。此次调查是2013年国家卫计委在全国范围内组织开展的第五次国家卫生服务调查。本市包括东城、海淀、朝阳、密云等十个区参与。

　　调查结果显示，本市居民医疗卫生服务需要量明显增加，尤其是慢性疾病持续上升，疾病负担日益加重。15岁以上人群慢性病患病率为29.1%。其中，15岁以上人群高血压患病率为15.5%，15岁以上人群糖尿病患病率为5.6%。目前，排名居前十位的均为慢性非传染性疾病。老年人群中慢性病患病的比例更高。

　　与此同时，公立医院看病难仍然存在，费用增长迅速。北京市居民次均门诊医疗费用为298元。次均住院费用为1.87万元。72.7%被调查者认为，医改后看病方便程度有所改善。但有64.8%的居民认为医改后看病花费“没有变化”或“略有增加”，甚至“大幅增加”。医疗费用高仍是居民对住院服务不满意的首要方面，因此，未来医疗费用需要进行有效控制。

　　此外，药品种类少成为居民反映的基层就诊中存在的主要问题之一。46.2%就诊者对就诊的药品种类少最不满意，郊区这一比例约为城区的两倍。调查还发现，北京市常住居民的门诊和住院费用较高，经济负担较重。“看病贵”依然是居民反映的主要问题。因此应该加强控制医疗费用的过快增长。一是要继续深化公立医院改革，二是加强医疗保障制度的建设，尤其是支付制度改革。J146

　　制图 宋溪