国家卫建委4日公布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第7版)》提出，在粪便及尿中可分离到新型冠状病毒，应注意粪便及尿对环境造成气溶胶或接触传播。

全副武装开展核酸检测。　杜炳勋 摄

　　应注意粪便及尿造成气溶胶或接触传播

　　在传播途径方面，新版诊疗方案明确，在粪便及尿中可分离到新型冠状病毒，应注意粪便及尿对环境造成气溶胶或接触传播。

　　注意境外输入性病例导致的传播和扩散

　　通过采取一系列预防控制和医疗救治措施，我国境内疫情上升的势头得到一定程度的遏制，大多数省份疫情缓解，但境外的发病人数则呈上升态势。

　　随着对疾病临床表现、病理认识的深入和诊疗经验的积累，为进一步加强对该病的早诊早治，提高治愈率，降低病亡率，最大可能避免医院感染，同时也要注意境外输入性病例导致的传播和扩散。

　　部分儿童及新生儿病例仅表现为精神弱、呼吸急促

　　在新冠肺炎患者临床表现上，方案提到：部分儿童及新生儿病例症状可不典型，表现为呕吐、腹泻等消化道症状或仅表现为精神弱、呼吸急促。

《新型新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第六版)》截图

　　新冠肺炎或致多器官病理改变

　　在病理改变方面，方案指出，根据目前有限的尸检和穿刺组织病理观察结果，除肺脏呈不同程度的实变外，脾脏、肺门淋巴结和骨髓，心脏和血管，肝脏和胆囊，肾脏，脑组织等也出现病理改变。如，脾脏明显缩小，心肌细胞可见变性、坏死等。

检测员在病毒中提取的核酸样本，上机后很快就可以呈现病毒核酸的特性。中新社记者 韩苏原 摄

　　重型或危重型病例孕妇应积极终止妊娠

　　在重型、危重型病例治疗方面，方案明确，患有重型或危重型新型冠状病毒肺炎的孕妇应积极终止妊娠，剖腹产为首选。

　　明确血液净化治疗 阻断“细胞因子风暴”

　　在重型、危重型病例治疗方面，方案明确了血液净化治疗。血液净化系统包括血浆置换、吸附、灌流、血液/血浆滤过等，能清除炎症因子，阻断“细胞因子风暴”，从而减轻炎症反应对肌体的损伤，可用于重型、危重型患者细胞因子风暴早中期的救治。

　　增加疑似病例排除标准

　　疑似病例排除标准方面，方案明确，需满足：连续两次新型冠状病毒核酸检测阴性(采样时间至少间隔24小时)，且发病7天后新型冠状病毒特异性抗体IgM和IgG仍为阴性。

　　出院后进行14天隔离管理

　　针对患者出院后注意事项，方案明确，鉴于有少数出院患者出现核酸检测复检阳性的问题，为加强对出院患者的健康管理和隔离，将“应继续进行14天自我健康状况监测”改为“应继续进行14天的隔离管理和健康状况监测”，同时要求佩戴口罩，有条件的居住在通风良好的单人房间，减少与家人的近距离密切接触，分餐饮食，做好手卫生，避免外出活动。

　　整理：张尼、杨雨奇、郎朗