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第7版诊疗方案:应注意粪尿造成气溶胶或接触传播

第7版诊疗方案:应注意粪尿造成气溶胶或接触传播

2020年03月04日 14:51 来源:中新网微信公众号参与互动参与互动

  国家卫建委4日公布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第7版)》提出,在粪便及尿中可分离到新型冠状病毒,应注意粪便及尿对环境造成气溶胶或接触传播。

全副武装开展核酸检测。 杜炳勋 摄

  应注意粪便及尿造成气溶胶或接触传播

  在传播途径方面,新版诊疗方案明确,在粪便及尿中可分离到新型冠状病毒,应注意粪便及尿对环境造成气溶胶或接触传播。

  注意境外输入性病例导致的传播和扩散

  通过采取一系列预防控制和医疗救治措施,我国境内疫情上升的势头得到一定程度的遏制,大多数省份疫情缓解,但境外的发病人数则呈上升态势。

  随着对疾病临床表现、病理认识的深入和诊疗经验的积累,为进一步加强对该病的早诊早治,提高治愈率,降低病亡率,最大可能避免医院感染,同时也要注意境外输入性病例导致的传播和扩散。

  部分儿童及新生儿病例仅表现为精神弱、呼吸急促

  在新冠肺炎患者临床表现上,方案提到:部分儿童及新生儿病例症状可不典型,表现为呕吐、腹泻等消化道症状或仅表现为精神弱、呼吸急促。

《新型新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第六版)》截图

  新冠肺炎或致多器官病理改变

  在病理改变方面,方案指出,根据目前有限的尸检和穿刺组织病理观察结果,除肺脏呈不同程度的实变外,脾脏、肺门淋巴结和骨髓,心脏和血管,肝脏和胆囊,肾脏,脑组织等也出现病理改变。如,脾脏明显缩小,心肌细胞可见变性、坏死等。

检测员在病毒中提取的核酸样本,上机后很快就可以呈现病毒核酸的特性。中新社记者 韩苏原 摄

  重型或危重型病例孕妇应积极终止妊娠

  在重型、危重型病例治疗方面,方案明确,患有重型或危重型新型冠状病毒肺炎的孕妇应积极终止妊娠,剖腹产为首选。

  明确血液净化治疗 阻断“细胞因子风暴”

  在重型、危重型病例治疗方面,方案明确了血液净化治疗。血液净化系统包括血浆置换、吸附、灌流、血液/血浆滤过等,能清除炎症因子,阻断“细胞因子风暴”,从而减轻炎症反应对肌体的损伤,可用于重型、危重型患者细胞因子风暴早中期的救治。

  增加疑似病例排除标准

  疑似病例排除标准方面,方案明确,需满足:连续两次新型冠状病毒核酸检测阴性(采样时间至少间隔24小时),且发病7天后新型冠状病毒特异性抗体IgM和IgG仍为阴性。

  出院后进行14天隔离管理

  针对患者出院后注意事项,方案明确,鉴于有少数出院患者出现核酸检测复检阳性的问题,为加强对出院患者的健康管理和隔离,将“应继续进行14天自我健康状况监测”改为“应继续进行14天的隔离管理和健康状况监测”,同时要求佩戴口罩,有条件的居住在通风良好的单人房间,减少与家人的近距离密切接触,分餐饮食,做好手卫生,避免外出活动。

  整理:张尼、杨雨奇、郎朗

【编辑:田博群】
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