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日间手术来了 你准备好了吗?

2017年05月11日 09:40 来源:中国青年报 参与互动 

  5月8日,第12届国际日间手术大会在北京召开,会期3天。这是国际日间手术学会(简称IAAS)自1995年成立以来首次在亚洲举行的国际大会。国际日间手术学会主席穆罕默德教授在致辞中表示,“这次会议在中国举行,对于国际日间手术今后在亚洲、在中国的发展,将具有里程碑式的意义”。来自国内外日间手术领域的政策制定者、管理人员、临床医务人员、研究学者、企事业单位等近900名专家、学者出席了本次会议。

  本次大会的主要宗旨,是希望使更多国家了解中国及中国日间手术开展的情况,同时将IAAS的先进理念引入中国及周边的中低收入国家和地区,改善弱势人群对医疗服务的可及性要求,有效推动亚洲国家居民享有公平、可及、有效的日间手术,促进世界卫生组织(WHO)倡议的健康全覆盖目标的实现。

  让日间手术覆盖全球并促进健康全覆盖

  会上发表了以“公平、可及、效率”为关键词的《北京宣言》(以下简称《宣言》)。提出“让日间手术覆盖全球并促进健康全覆盖”。

  《宣言》中称,此次盛会“对全球贫困人口来说具有里程碑式的意义。因为我们这次大会将呼吁全世界发达国家、发展中国家的政府,联合国及其所属相关组织,以及全球所有对贫困人口关注的非政府组织和基金会,乃至全球的内外科医师、麻醉师、护士和卫生管理者积极行动起来,在全球最广泛地推行高效率、低成本的日间手术,并以此公平地提高全球贫困人口利用手术治疗疾病的可及性,促进全球贫困人口病有所医。”

  《宣言》指出,日间手术已被证明是一种高质量、安全和具有成本效果的手术服务模式。“ 2014年以来,中国政府制定的推行日间手术的国家政策,极大地推动了日间手术在中国的迅猛发展。中国的成功经验让我们认识到,我们已经做好准备将日间手术推广到亚洲、非洲、拉美以及全球各地。”

  日间手术是指病人在一个工作日内入院、手术和出院的一种手术模式,不包括在诊所或医院开展的门诊手术。20世纪80 年代开始,日间手术模式在欧美国家发展迅速,现已得到广泛应用,是外科手术的主要方式。目前,许多国家日间手术占择期手术比例已达到60%以上,英国和美国甚至高达70%和80%。通过开展日间手术的实践证明,日间手术不仅可以提高病床周转率,减少择期手术病人的等待时间,降低院内感染,同时有利于降低治疗成本,控制病人医药费用,节约卫生资源,减少同一国家内和不同国家间的卫生健康不平等,促进健康全覆盖的更好实现。

  日间手术可降低治疗费用缩短住院时间

  2012年3月,在时任国家卫计委卫生发展研究中心主任、中国日间手术合作联盟主席张振忠等人的推动下,由该中心牵头,联合国内部分卫生行政主管部门、研究机构和医疗机构,按照“求实、平等、互惠、合作”的原则,组织成立了“中国日间手术合作联盟”(简称CASA),专门从事日间手术领域临床技术研究、管理研究、卫生政策研究、学术传播与交流和开展相关培训。

  2013年5月,CASA正式加入IAAS。在CASA的积极推动和规范化引导下,截至2016年底,全国有超过2000家医疗机构开展日间手术,日间手术占择期手术的比例达到11%,极大地降低了日间手术病人的治疗费用、缩短了住院时间。

  世界卫生组织代表马丁·泰勒表示,从中国开展日间手术的情况看,日间手术可以帮助一些人,帮助一些家庭,“在中国的一些地区,能够防止一些因病致贫,因病返贫的问题发生”。

  医疗质量和病人安全是开展日间手术的核心

  “在开展日间手术这项工作中,我们始终把以病人为中心放在核心地位,把保障医疗的质量和安全放在核心的工作流程上。”国家卫计委医政医管局局长张宗久说,“我们现在的一项重要工作就是分级诊疗制度的建设。在分级诊疗制度建设中,需要不断引进吸收国际先进经验,比如现在进行的家庭医生签约制度以及正在探索的医联体建设。”

  张宗久表示,日间手术不仅是一台手术在什么地方做、做多长时间的问题,而是要建立一种为病人连续服务的优秀的医疗卫生体制。“我们越来越多的手术缩短了手术时间,把它们归入日间手术并不是说这项手术的技术含量在降低,实际上,是手术的技术含量在提高。我们的医疗卫生体系在完善,支付体系正在变得更高效,我们的支付范围和连续的工作流程在进一步完善。国际日间手术学会给了我们一个很好的启示。”

  日间手术是医改的重要组成部分

  “在近日出台的2017年深化医改重点任务中,我们欣喜地看到其中明确提出要求,要组织开展三级医院日间手术的试点,进一步完善和落实医保服务和医疗价格政策的要求。”国家卫计委卫生发展研究中心主任傅卫说。

  国家卫生计生委财务司副司长王明霞也表示,CASA的调研数据显示,开展日间手术的患者住院费用明显下降,平均为20%~40%不等,有效缩短了医院的平均住院日,提高了患者满意度,调动了医务人员的积极性。

  据国家卫计委体改司副司长庄宁介绍,作为医改的一部分,日间手术已经纳入到2017年重点工作当中,在全国的三级医院开展不同层级、不同程度的试点工作。“当然,在整个医改包括日间手术的推进过程中,也面临比较大的压力和阻力。”庄宁表示,在下一步的深化医改当中,准备从五个方面进行全面推动:加强科学合理的分级诊疗制度;建立健全县级医院管理制度,促进中国医院科学发展;加强医保体系建设,解决看病贵的问题;加强规范有序的药类供应体系建设,解决“有好药可用”的问题;加强综合监管制度。

  “在未来5年的建设中,日间手术跟其中很多工作都有密切的关系,譬如在全民医疗制度建设当中大力推进的支付方式改革,随着日间手术的推进,必然会为中国的支付方式改革带来很大的促进和推动。再有就是对现代医院管理制度的影响,日间手术背后的团队、技术的进步、整个医疗理念的改进更值得关注。”庄宁说,“此次大会必将推动中国的日间手术工作全面发展,这项工作必将在整个深化医改的过程中,发挥越来越重大的作用。”

【编辑:魏巍】
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