关注肾脏病：女性肾病患者不可盲目妊娠

　　广州日报讯 (全媒体记者周洁莹 通讯员吴佳仪)昨天是第13个“世界肾脏病日”，今年的主题为“关注肾脏病，关爱女性健康”。慢性肾脏病(CKD)是全球性公共卫生问题，相关数据显示，全球女性CKD患者约为1.95亿，每年约60万人死于CKD。医生提醒，妊娠给肾脏增加的负荷比常人更大。肾病患者如若妊娠，应比健康人更密切地监测肾功能、尿血常规及其他肾病相关检查。

　　尿毒症“突袭”

　　30岁无缘为人母

　　日前，南方医科大学中西医结合医院肾病科收治了一名30岁女患者叶女士，据其自述，2年前曾测血压偏高，既往体检也从不重视尿液检查，有小便发红情况，以为月经所致，并未在意。日常生活中只觉得有些乏力，初期并未出现水肿、恶心、呕吐、尿血、泡沫尿等尿毒症前期该有的表现，半个月前出现上楼气喘、夜间坐立不安、睡眠呼吸困难等症状。

　　南方医科大学中西医结合医院肾病科管海玉医生介绍，叶女士的检查提示：贫血，血肌酐814umol/L，达到尿毒症水平；B超提示双肾萎缩；心脏超声提示心包积液；伴有严重的心功能衰竭及肺部感染。管海玉介绍，这一切的起因均由肾衰竭所致，也正因此叶女士失去了为人母的机会。

　　肾病孕妇

　　易发先兆子痫、早产等

　　对于健康人来说，怀孕时肾脏会发生一系列变化。在怀孕的初期，由于心脏输出量的增加和激素的作用，肾脏血流增加，肾小球滤过率GFR可以增加约50%。随着GFR增加后，小管重吸收相对降低，孕妇可出现糖尿和氨基酸尿。既往没有肾病的病人也可以出现生理性蛋白尿，24小时尿蛋白定量可达300～500mg，发生率约为20%。

　　管海玉提醒女性肾病患者，如若怀孕，一方面会引起肾脏高滤过状态、尿蛋白增加、先兆子痫等，对肾脏产生影响，另一方面原有肾脏病会使孕妇更易发生先兆子痫、早产及胎儿宫内发育迟缓等。

　　在继发性肾病中，尤其糖尿病肾病、系统性红斑狼疮肾病等，是否可以妊娠，还应密切关注原发病控制情况。如糖尿病肾病患者出现血肌酐浓度升高及高血压，存在肾病范围内的蛋白尿，或怀孕前已存在心血管疾病，则不建议妊娠，孕妇可能发展为严重的高血压伴肾功能恶化，胎儿可能出现宫内生长受限、胎盘功能障碍、早产等情况。

　　管海玉提醒，对于尿毒症患者，一般不建议怀孕。

　　提醒：

　　定期筛查很重要

　　慢性肾脏病早期可能出现以下9类症状：1.乏力、易疲劳、腰酸、腰痛；2.尿中出现泡沫增多且不易消退，尿蛋白排泄增多；3.血尿；4.夜尿增多；5.反复眼睑或下肢浮肿；6.血压增高；7.不明原因的贫血、皮肤瘙痒、抽筋、牙龈出血等；8.不明原因的食欲减退、恶心、呕吐等；9.尿量减少。

　　管海玉介绍，肾病也称为“隐形杀手”，早期就出现水肿、血尿的患者不到一半，其中有一些患者水肿、血尿还是一过性的，即使有水肿、血尿症状，往往一周甚至几天就自行消失了。很多老百姓认为，只要不妨碍吃饭睡觉、不妨碍工作就是健康的，这其实是错误的观念。建议每年定期体检一次，包括血常规、尿常规等检查，如出现蛋白尿、血尿等情况，应及时寻找专科医生进行进一步确诊，排除肾病的可能。