“肌溶解”频发又是小龙虾背锅？专家：无直接证据

　　近日，广州天气十分炎热，高温预警连续生效。要是坐在餐馆的空调房里，大啖应季上市的小龙虾，豪饮冰凉的啤酒，何等畅快！慢着，小心横纹肌溶解症找上身！这可不是危言耸听，记者从广东省第二人民医院获悉，该院7月29日~7月31日，3天之内连续收治2例横纹肌溶解症，严重者已经出现“酱油尿”。尽管国内外都未有食用小龙虾导致横纹肌溶解症的直接证据，但2人发病前均有食用小龙虾的情况。

　　文／广州日报全媒体记者何雪华 通讯员高龙

　　病例1:小龙虾当夜宵 半夜小伙子痛醒了

　　“早上还能走着到医院看病，抽了血，还没等到检查结果，整个人就走不动了。”23岁小伙子、广州市海珠区赤岗居民阿文（化名）回想发病，只觉得“挺可怕”，心有余悸。

　　7月28日晚，阿文与朋友相约聚会，两人碰头后一看，周边大排档都在“热推”“主打”小龙虾，于是挑了一间，坐下来，要了1公斤小龙虾几瓶啤酒。阿文自我感觉“吃得多一点，粗略估计六成多是我吃的”，还喝了2瓶啤酒。两人吃完已是晚上10点多，就各自回家了。

　　回到家的阿文，如常洗漱，上床睡觉，“没想到半夜竟然给痛醒了，整个背都好痛，当时就怀疑是不是吃小龙虾引起的问题，还用手机查了一下。”阿文说。可查证后，阿文对照感觉没那么严重，又想着次日要上班，“也许睡一觉就没事了”，就强迫自己睡了。

　　没想到，7月29日一早，阿文起床，发现背痛问题不见改善，反而越来越痛，这才急忙到附近的省二医就诊。

　　据医学检查结果，阿文的肌酸激酶指数超过6000u/L(正常的为26~218)，肌红蛋白指数>2000 u/L (正常为0~121)，远远高于正常值，而这两个指标是确诊横纹肌溶解症的重要依据。

　　病例2:贪嘴惹祸女子中招 已现“酱油尿”

　　7月30日晚，广州海珠区居民33岁的王小姐是日前第二例省二医急诊收治的横纹肌溶解症患者。与阿文一样，发现不对劲，王小姐也马上怀疑“吃小龙虾，吃出问题”，也同样意料不到后果如此严重。

　　王小姐说，当晚她吃了大约1公斤小龙虾，晚饭时分吃的，当晚7时许吃完，到深夜12点多开始觉得全身酸痛，然后整晚难受得几乎没睡。

　　7月31日到省二医急诊看病时，王小姐比阿文状况严重得多，已经开始出现“酱油尿”。一检查发现，两项指标同样指向横纹肌溶解症：肌酸激酶指数超过7000u/L(正常的为26~218)，肌红蛋白指数>2000 u/L (正常为0~121)。

　　“太丢人了！”王小姐躺在病床上，被折磨得有气无力，责怪自己“贪嘴惹祸”。

　　“肌溶”一般不夺命 有异常应及时就医

　　横纹肌溶解症，是指骨骼肌急性破坏和溶解，释放大量肌红蛋白、磷酸肌酸激酶等肌细胞内容物，进入外周血的一组临床综合征，主要表现为突发的肌肉疼痛、肌无力、尿呈酱油色。它最大的危害是，如果释放入血的肌红蛋白堵塞肾小管，可能导致急性肾衰竭。

　　“酱油尿”意味着肾功能开始出现损伤，王小姐需要针对肾脏的解毒治疗，对症治疗血尿、尿蛋白、尿糖等问题，控制肌肉的进一步溶解，进而降低肌酸激酶值，同时改善肾功、肝功，直到肌酸激酶、肾功能、肝功能都恢复到正常水平，才可出院。阿文病情轻一些，预计8月2日可出院。

　　省二医肾内科主任、主任医师吴锡信指出，一般轻度的横纹肌溶解综合征只需大量饮水或输液，必要时服用小苏打等碱性药物，通过加速排尿、卧床休息，可得到有效缓解，“但普通人很难判断这个程度”，他建议，有异常还是尽快就医处理。

　　省二医急诊科曾毓副主任医师进一步解释，横纹肌溶解症发病率较低，近几年每年接到的病例都是个位数，对症治疗一般都没事，很少危及生命，“不用过于恐慌”。

　　小龙虾替肌溶解背锅？ 目前没有直接证据

　　近几年，每年都有因为食用小龙虾后出现横纹肌溶解症的案例见诸报道，引发关注。不过，急诊专家曾毓指出，其实引发横纹肌溶解症的，更多的是肌肉挤压损伤、用力过度、运动过度，滥用酒精或某些药物等，相比而言，吃小龙虾后患有横纹肌溶解症的患者反而少见。“尚无直接的证据表明吃小龙虾后会患横纹肌溶解症。”曾毓说。

　　而两名患者却认为，发病共同因素就是小龙虾。阿文、王小姐都表示，一起吃小龙虾的同伴都没有不舒服，自己发病前都没有运动、吃药、喝太多酒，“除了小龙虾真找不到任何理由了。”阿文表示。

　　食用小龙虾是否会导致肌溶解？多名肾内科专家告诉记者，食用小龙虾后极少数人出现一过性横纹肌溶解综合征，可能与哈夫病(Haff)相关。据介绍，2010年9月，南京出现了23例疑似小龙虾致横纹肌溶解病例。之后，中国疾控中心与南京食品安全委员会办公室联合指出，经分析，这些病例均属于哈夫病。专家介绍，Haff病最早出现在1924年波罗的海Haff海滨，并因此得名，病人均与吃淡水鱼有关。国际医学界目前还未能找到确切病因。

　　专家指出，食用小龙虾出现横纹肌溶解症，致病毒素很可能来自小龙虾个体本身带来的毒素，但从调查看，如果小龙虾个体本身带有毒素，这样的个体也是极少数的，可能是由于在某一水域食用某一种有毒物质引起的，不过还不能下定论。

　　啖虾五大提醒

　　专家提醒，安全吃小龙虾，鲜活清洁最重要，需注意以下五个方面：

　　1.最好购买人工养殖的小龙虾。不要在街头流动摊点购买小龙虾，不要自行到江边或河沟捕捞野生龙虾进食，也不要购买非养殖的龙虾。

　　2.可反复用清水换洗。烹饪前需先将小龙虾洗净。可将买来的小龙虾放在干净水体中养殖，不断换洗，直到水体较为清澈。

　　3.确保完全熟透。千万不要生吃或食用未熟的小龙虾，需确保其完全熟透。可先用油炸再清炒，水煮也应保证10分钟以上，达到高温消毒效果。

　　4.不吃头部，不吃死虾。根据媒体报道，烹调后的小龙虾如有浓烈腥味、虾体散开发直、肉体松软无弹性、颜色变暗且壳身有较多的黏性物质，很可能是死虾。

　　5.进食有度。一次大量进食小龙虾可能存在诱发横纹肌溶解综合征的风险。小龙虾是高蛋白、低脂肪食物，含有丰富的嘌呤核苷酸，多吃会诱发痛风，如果再搭配啤酒更会导致尿酸增高更快。过敏体质的人尽量不要吃小龙虾。