警惕情绪中暑诱发抑郁 情绪中暑属情感障碍

　　原标题：警惕情绪中暑诱发抑郁

　　虽已立秋，但三伏天仍在发威。烈日之下，中暑是一种常见病、多发病。熟人见面的“寒暄”也变成了“暑暄”：“瞧这天儿热的”“多喝水”“小心中暑”。可有一种中暑——情绪中暑，往往被人忽视。

　　情绪也会中暑，这不是心理医生在故弄玄虚。近期，医院心理科接诊的情绪中暑病例并不少见。

　　病例

　　患者张师傅是一位经验丰富的老“的哥”，四十岁出头，身体一向很好。今年入伏以来他接二连三地发生追尾事故，有时自己都觉得犯的驾驶错误很低级。一天他收车回家，喝了几口闷酒，突然心悸气短，大汗淋漓，手脚冰凉，几乎要背过气去。但到了医院急诊，什么毛病都查不出来。之后张师傅总感觉身体不舒服，甚至有轻生的念头。无奈之下，家人送他到心理门诊，一见到大夫，他竟泣不成声。大夫询问病史后，又与张师傅聊了半个钟头，诊断他为情绪中暑引发的抑郁症状，最后开了抗抑郁药，并让他休息些时日。一周后，复诊的张师傅又回到了从前精力充沛的状态。

　　1. 情绪中暑属情感障碍

　　所谓“情绪中暑”，是指长时间暴露在高温、高湿或炎热环境中进行脑力或体力活动，因人体体温调节功能紊乱造成的一组精神、心理症候群。在临床上，医生以患者的认知功能下降、情绪不稳定、行为异常等为其特征性症状，又称之为夏季情感障碍综合征。

　　在疾病分类系统中，“情绪中暑”即夏季情感障碍综合征与抑郁症、躁狂症等属于同一个范畴——情感障碍范畴。具体来说，患者会表现为注意力不集中、记忆力减退、反应迟钝、思维迟缓等认知症状，烦躁不安、易激惹甚至暴怒、兴趣丧失、悲观绝望等焦虑抑郁的情绪症状，以及坐立不安、强迫重复、冲动毁物、人际冲突、酗酒闹事、自伤自杀等行为症状。

　　导致情绪中暑的原因有两个方面。有统计表明，人群中约有16%的人在夏季会发生情绪中暑。尤其当气温超过35℃、日照超过12小时、湿度高于80%时，这种气象条件造成生理中暑和情绪中暑的比例都会急剧上升。

　　但环境的外因需通过心理的内因起作用。换言之，情绪中暑患者的性格大多有脾气急躁、自我中心意识较强、适应力较弱、追求完美等特点。这类性格在医学心理学中称为“A型性格”，拥有该性格的人容易患上高血压、冠心病、脑卒中等心脑血管疾病。这也解释了为什么心理门诊中情绪中暑患者，往往也是心内科和神经内科的常客。

　　2. 青壮年是高危人群

　　为什么炎热的天气容易使人心绪烦乱、头脑“短路”？

　　病理生理学和神经解剖学研究发现，人体的体温调节中枢和情绪调节中枢是同一个“脆弱”的器官——下丘脑。当环境过热，引起身体热应激反应，下丘脑便会努力工作以调节体温和情绪。一旦超过了调节能力的极限，下丘脑就会“罢工”，人的情绪就可能失控，体温调节功能紊乱，则会出现身心的中暑症状。

　　当然，下丘脑不是一个独立的指挥部，它的上级领导是大脑皮层。一方面，大脑皮层会从上到下地指挥下丘脑的工作；另一方面，下丘脑也会向大脑皮层汇报包括体温在内的全身生理状态。因此，人们在情绪中暑时，会出现反映大脑皮层功能的认知障碍症状。

　　情绪中暑对人体健康的影响主要集中在认知、情绪、行为三者为主的心理功能方面。在极端情况下，情绪中暑会导致冲动性自杀的严重后果。由于情绪中暑是一种情感障碍，可以将其理解为抑郁症的一种发作形式。如同前文提到的张师傅，一旦达到抑郁发作的程度，应采取抗抑郁治疗。

　　相对而言，青壮年人群由于暴露于热应激源的机会更多，较孩子、老人更易情绪中暑。他们情绪中暑后对工作、生活影响更直接，症状发作时对自己和他人伤害更严重。因此，青壮年人群是情绪中暑的高危人群，要注意加强对他们的劳动保护。

　　3. “消暑”兼顾身与心

　　当你已感觉到高温、高湿带来的不适，最明显的特征是莫名心烦、做事超乎寻常的没耐心、脾气很大一点就着，就应及时避免情绪中暑。

　　先来说说生理层面的“消暑”，最简单的就是改变过热的外部环境。比如，置身于空调环境或阴凉、干燥的地方，脱离高温、高湿的热应激源。同时，积极采取降低体温的措施，如饮水、沐浴、擦身等。但要注意循序渐进，以免骤热骤冷之下，影响下丘脑正常调节体温的功能，或是造成毛孔急剧收缩无法正常排汗引发炎症反应。在为身体补充水分的同时，也要补充糖、盐等物质，以防体内能量不足和电解质紊乱。

　　其次是心理层面的“消暑”。由于大脑皮层对下丘脑有高级管控功能，可充分发挥其作用。我们可以运用心理学的方法，试着放松身心，闭目养神，开始冥想。比如，美好的景色或愉悦的回忆。总之，尽量去想象清凉的事物、环境，以抵御外部环境的炎热。传统医学认为，夏季心火旺，火为外阳内阴，如同火焰外焰热而内焰凉一般。故无论外部环境是否热浪滚滚，“心静自然凉”也是一种养心妙法。

　　扩大到社会层面上来说，健康的社交圈能提供安全感和归属感，也有助于释放负面情绪、获得正能量，是心理健康的重要支持和保障。所以，闺蜜间的互诉衷肠，老友间的小酌畅谈，都可以令人在参与过程中保持一个好心情。对于长期暴露在高温、高湿环境下的人来说，如能调整急躁、易怒的性格特点，使自己对炎热有心理准备，才是预防情绪中暑的长远之法。

　　彭旭

　　(作者：北京回龙观医院临床心理科副主任医师) 

　　医师提醒

　　情绪中暑后怎么办

　　发现患者有情绪中暑症状后，第一时间应助其进入凉爽环境，但不要急于过快降温。饮食方面大量进食冷饮会引起胃肠功能紊乱，环境方面突然进入温度过低的空调房间会引起外感风寒。

　　特别提醒，严重的情绪中暑属于精神心理专科医生的工作范畴。如果患者症状严重，比如语言反常、行为过激、意识不清等，要及时送医治疗。由于每个人情绪中暑的症状不同，治疗也因人而异。通常对情绪低落者，医生会使用抗抑郁药物，有躁狂症状者则禁用抗抑郁药而需使用情感稳定药物。药物选择取决于对症状的判断。

　　相对而言，支持性的心理治疗操作简单，家人也可学习，如陪伴、倾听、理解、抚慰、提供安全感、保持耐心等。如有疑问和困难，可求助于心理医生。