黄红东

　　连续剧《三十而已》正在热播，靓丽又勤奋的销售员王漫妮为了拼业绩，不敢喝水又经常憋尿，最终因为急性肾盂肾炎晕倒在出租屋。有些观众不免质疑：“不就是憋个尿吗，竟然憋出肾炎？电视剧太夸张了吧！”事实上，这是很有可能的。今天我们就来共同了解一下这种常见的肾脏疾病。

　　肾脏帮助人体排毒

　　肾脏最重要的作用就是生成尿液，通过尿液可以将人体多余的水分代谢废物排出体外，因此有人把肾脏比作“人体的下水道”。这个“下水道”还兼具垃圾分类回收利用的功能。肾脏通过排出酸性物质、回收碱性物质，来维持人体内酸碱平衡。同时将一部分水分及其他有用物质比如蛋白质、钠离子等保留下来，只排出废物，以维持人体内电解质平衡。比如这顿饭您吃咸了，那么一个健康的肾脏会帮您通过尿液排泄出多余的钠。同时肾脏还有内分泌功能，通过合成红细胞生成素来促进血红蛋白的合成。肾脏也是维生素D的一个活化场所，可以对骨代谢进行调理。肾脏的这些功能，保证了人体内环境的稳定，使新陈代谢得以正常进行。

　　城市的下水道如果堵塞，道路上就会污水横流，臭气熏天。如果肾脏的排泄功能下降，大量潴留体内的有毒代谢物质会毒害人体的细胞、组织乃至器官，严重威胁人体健康。

　　上行感染是炎症主因

　　肾盂肾炎是由致病微生物引起的肾盂和肾实质炎症，常伴有膀胱炎、尿道炎等下尿路感染，好发于女性。病因多由大肠杆菌引起。感染途径包括上行感染、血行感染、淋巴管感染和直接感染。其中上行感染是最常见的感染途径，细菌从外生殖器官侵入，沿输尿管上行至肾盂，最终进展为肾盂肾炎。

　　肾盂肾炎分为急性和慢性。剧情中，王漫妮急性肾盂肾炎发病后腰疼到直不起来。急性肾盂肾炎是急性化脓性炎症，起病急。主要有以下典型症状：

　　1.全身症状：发热、畏寒，体温多在38℃以上，甚至可达40℃以上。

　　2.泌尿系统症状：尿频、尿急、尿痛、腰痛、下腹不适。

　　3.消化道症状：食欲不振、恶心、呕吐等。

　　慢性肾盂肾炎多因急性肾盂肾炎治疗不彻底进展而来，发病隐蔽，病情反复。与急性肾盂肾炎不同，慢性肾盂肾炎症状不典型，部分病人仅表现为腰痛或低热，没有明显的尿痛、尿频、尿急症状，仅仅是出现多尿、夜尿增多等症状。久而久之可出现肾功能不全，伴有水肿、乏力、食欲不振、贫血等表现，晚期可能出现尿毒症。

　　急性发病不能自愈

　　那么急性肾盂肾炎可以靠卧床休息自愈吗？一般情况，急性肾盂肾炎不能自愈，要及时给予消炎药（抗生素）治疗，比如诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星、头孢曲松钠等，疗程10到14天。治疗期间病人应卧床休息，多饮水，勤排尿，使尿路得到冲洗，促使细菌及炎性分泌物的排出。电视剧中，王漫妮挂着吊瓶熟睡，就是在进行抗生素治疗。

　　期待疾病自愈，不如预防在先。女性在平时生活中要坚持每天多饮水，从而达到冲洗膀胱和尿道的作用，谨慎使用盆浴，防止细菌感染。如发病与性生活有关，在性生活后应该立即排尿。不要憋尿，同时要注意加强营养和身体锻炼。疾病的定期筛查和早期诊断非常重要，如果怀疑自己患有肾盂肾炎，一定要及早前往正规医院检查确诊。

　　为什么不能憋尿

　　为什么医生总是强调不能憋尿？这是因为排尿时尿路内的细菌也会被冲出体外，假如总是憋尿，细菌积聚到一定数量就可导致尿路感染。憋尿时人的膀胱会胀大，膀胱黏膜缺血，抵抗力也因此下降。膀胱内持续高压，可导致输尿管膀胱入口的活瓣功能失调，尿液反流，细菌进入肾盂内，这就是细菌上行感染造成的肾盂肾炎。

　　另外，憋尿会让膀胱肌肉松弛，可能会引起小便不畅、尿频、尿不尽等症状，十分影响生活质量。所以像出租车司机、客服、导购、医生等职业人员千万不能忽视憋尿的危害，在工作中安排出休息和如厕的时间。

　　（作者：友谊医院肾内科主任医师）