全国每分钟有6人被确诊为癌症 男性死亡率超女性

　　4月15日至20日是2013年肿瘤防治宣传周，我国近20年来癌症呈现年轻化及发病率和死亡率“三线”走高的趋势。近期，全国肿瘤登记中心发布的《2012中国肿瘤登记年报》显示，每分钟就有6人被确诊为癌症。同时，癌种也呈现地域化特点，如胃癌集中在西北及沿海。世界卫生组织在报告中指出，1/3癌症可以预防，1/3可通过早发现、早诊断、早治疗，最终治愈，1/3通过适当治疗，可延长生命、提高生活质量。权威专家的意见是：只要正确认识、科学防治，癌症并没有那么可怕。

　　男性死亡率高于女性

　　《2012中国肿瘤登记年报》是我国首次发布肿瘤发病情况登记年报，数据来源于24个省的72个监测点，覆盖8500万人。年报显示，每年新发肿瘤病例约为312万例，平均每天8550人，全国每分钟有6人被诊断为癌症。

　　恶性肿瘤发病率全国35岁至39岁年龄段为87.07/10万，40岁至44岁年龄段几乎翻番，达到154.53/10万；50岁以上人群发病占全部发病的80%以上，60岁以上癌症发病率超过1%，80岁达到高峰。

　　全国肿瘤死亡率为180.54/10万，每年因癌症死亡病例达270万例。我国居民因癌症死亡的几率是13%，即每7至8人中有1人因癌死亡。

　　肿瘤死亡率男性高于女性，为1.68:1。

　　肺癌居癌症死亡首位

　　从病种看，居全国恶性肿瘤发病第一位的是肺癌，其次为胃癌、结直肠癌、肝癌和食管癌，前10位恶性肿瘤占全部恶性肿瘤的76.39%。居全国恶性肿瘤死亡第一位的仍是肺癌，其次为肝癌、胃癌、食管癌和结直肠癌，前10位恶性肿瘤占全部恶性肿瘤的84.27%。死亡率最高者男女均为肺癌。

　　从上世纪50年代，国际上就已经有越来越多的研究证据表明，吸烟与肺癌密切相关。目前临床上确诊和死亡的肺癌患者中，有87%跟吸烟相关，其中也包括被动吸烟。烟草中有4000多种有害物质，其中跟癌症相关的有69种，这些有害的致癌物质经过长时间对支气管黏膜的影响和刺激，最终导致支气管上皮发生癌变。长期吸烟呈现的是一个漫长的、滞后的致癌过程，有可能在未来的30年、40年、50年之后，才真正“享受”到吸烟给烟民带来的健康危害。

　　目前已经有许多国家，包括中国参与的临床研究发现，烟草的种类、开始吸烟的年龄、吸烟的年限、每天吸烟的量等因素，都对肺癌的发生、发展有一个恒定的剂量-效应关系。因此，提倡戒烟是预防肺癌主要措施，年龄越小，机体越能有效地修复因吸烟引起的损害，而戒烟越早，机体需要修复时间越短、损害越少。

　　癌症呈地域分布明显

　　20年数据显示，我国癌症发病呈现年轻化趋势，包括乳腺癌、肺癌、结肠癌、甲状腺癌等发病年龄均低于此前年龄。就地区而言，监测数据显示，城市地区的结直肠癌发病率上升速度快。

　　监测还显示我国癌症发病呈地域分布明显，其中，食管癌高发区主要集中河南、河北等中原地区；胃癌高发区主要集中在西北及沿海各省，如上海、江苏、甘肃、青海等较为突出；肝癌高发区集中在东南沿海及东北吉林等地区。

　　中国抗癌协会癌症康复工作委员会主任委员史安利称，我国对癌症发病原因的调查和研究已进行了二十多年，但因其病因复杂，尚未得出权威性的结论，这在卫生技术水平全球领先的美国亦是如此。目前，我国专家只是推测肿瘤的发病原因与当地的饮食风俗、环境气候等有一定关系，但无定论。

　　北京肺癌发病率10年增56%

　　北京市卫生局统计数据显示，2010年肺癌位居北京市户籍人口男性恶性肿瘤发病的第一位，在女性中居第二位，仅次于乳腺癌。2001年至2010年，本市肺癌发病率增长了56%。全市新发癌症患者中有五分之一为肺癌患者。

　　专家表示，我国城市人口的肺癌发病率已接近发达国家水平。男性发病率高于女性，北京新发肺癌患者男女比例为160比100。

　　宣武医院胸外科主任支修益说，肺癌发病的增加与人口老龄化、城市工业化、农村城市化、环境污染化以及生活方式不良化有关。吸烟也是导致肺癌的重要因素之一。“烟草中与肺癌相关的有害物质达69种。”烟民每天吸烟的支数乘以吸烟的年限是“吸烟指数”，如果一位烟民吸烟20年，平均每天吸一包，那么，这位烟民的吸烟指数就是20×20=400，而“吸烟指数”大于400的烟民就属于肺癌的高危人群。

　　肿瘤的防治模式中心需“前移”

　　中国医学科学院肿瘤医院院长赫捷接受采访时曾表示，能够不得癌症当然是最好的。但倘若不幸“中招”，那么一定要在最短时间内消灭它。从这个意义上说，肿瘤的防治模式中心要“前移”。

　　肿瘤由正常细胞到癌变，是有很长一段时间处于癌前病变期，如果能控制住癌前病变，在很大程度上就可以预防癌症的发生。所以，通过防治癌前病变和早期发现是抗击癌症的重要策略，比如和感染有关的宫颈癌、肝癌、鼻咽癌等。

　　人类乳头瘤病毒现已制成疫苗，可用来预防宫颈癌；接种过乙肝疫苗的儿童，成年后患肝癌的概率要降低70%。

　　五种行为加大罹患癌症的风险

　　超重和肥胖与多种类型的癌症相关，如食管癌、结直肠癌、乳腺癌、子宫内膜癌和肾癌。饮食中水果和蔬菜含量高，能对抗多种癌症，起到保护作用；相反，过量食用红肉和腌制肉类，可能会增加患结直肠癌的风险。定期锻炼身体，保持健康体重，再加上健康饮食，可大幅降低罹患癌症的风险。酒精是导致癌症的又一风险因素，包括口腔癌、咽癌、喉癌、食管癌、肝癌、结直肠癌和乳腺癌，罹患癌症的风险随着酒精摄入量的增加而增加。世界卫生组织报告中也指出，约有30%的癌症死亡，源自五种主要行为和饮食危险因素，即高体重指数、水果和蔬菜摄入量低、缺乏运动、吸烟及饮酒。

　　如果人们能够不吸烟、选择适宜的膳食、从事适度的体力活动、保持乐观向上的情绪，尽量减少在不良环境中暴露，就可以避免部分癌症的发生。

　　防癌体检可有效发现癌前病变

　　健康体检与防癌体检是两个不同的概念，前者是为了发现身体上存在的健康问题，但通常不包括肿瘤筛查。健康体检虽然也能检查出一部分癌症早期患者，但由于对体检对象和医生的要求都很高，因此很容易出现“漏网之鱼”。

　　防癌体检是指在健康状况下或没有任何症状的情况下，进行的一系列有针对性的医学检查，这些检查方法有助于发现已存在身体中的，早期或在可治愈期的肿瘤。目前癌症早期筛查技术有很多，如用低剂量螺旋CT检测肺癌、纵隔肿瘤；用钼靶摄片检测乳腺癌；用TCT+HPV检测宫颈癌等。

　　此外，防癌体检的目的不仅是为了查出早期的肿瘤，更重要的还在于发现已经存在的癌症高危因素，特别是根据体检结果锁定哪些是不健康、哪些是亚健康、哪些是癌前病变，再在医生的指导下进行科学处理，同时有针对性的随访与健康指导以及对不良生活方式的干预，从而尽可能降低癌症的发生几率。

　　■延伸阅读

　　恶性肿瘤

　　成为儿童第二大杀手

　　小娃娃也会得癌症？是的。儿童不仅会罹患癌症，而且恶性肿瘤已经成为儿童的第二大杀手，仅次于意外伤害。中国抗癌协会儿科肿瘤分会候任主任委员赵强教授表示，儿童肿瘤的发病率已经达到万分之一，而且各个年龄段包括新生儿期都有可能患癌症。与成年人癌症发病受多种因素影响不同，儿童肿瘤多由基因突变引起，而这种基因突变主要原因是“爸妈没给孩子一个好底子”，因此，预防儿童肿瘤需要从父母做起。

　　儿童实体瘤与成人差别大

　　儿童的癌症谱和成年人不太一样。赵强解释说，儿童肿瘤主要分实体瘤和血液系统肿瘤两大类。

　　血液系统肿瘤最常见的就是各种白血病和淋巴瘤，与成人区别不大；但儿童实体瘤的病种与成人差别很大，甚至很多病种在成人中根本就没有。儿童中最常见的实体瘤是各种“母细胞瘤”，包括神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、视网膜母细胞瘤等，“母细胞是比较原始的细胞。”儿童实体瘤中比较常见的还有尤文氏肉瘤、骨肉瘤等。成年人中常见的肺癌、乳腺癌、肝癌、大肠癌等在儿童中也有，但比例很小。

　　1岁内和3岁各做一次B超

　　儿童癌症发病是有规律可循的，3岁左右是各种母细胞瘤的发病高峰；6岁后，儿童进入相对“安全期”；12至14岁则是骨肉瘤和非霍奇金恶性淋巴瘤的高峰期。针对儿童肿瘤的发病规律，赵强建议新手妈妈们可以在孩子出生后1年内以及孩子3岁左右分别做一次B超。

　　儿童防癌关键在家长

　　癌症患儿与成年人不同，他们有的发病时还不会说话，有的不能准确描述自己的症状，因此，儿童肿瘤早期发现必须依靠家长提高防癌意识。赵强建议家长平时要多观察孩子，注意一些疾病的早期征兆，如果孩子不明原因发烧持续一周以上、淋巴结肿大；孩子突然生长变慢或是消瘦，精神不好、不哭不闹；给孩子洗澡时发现腹部、四肢有包块等就要注意，最好能到医院进行检查。尽管娃娃也会罹患癌症，好在孩子的生命力非常顽强，他们中大约有一半可以彻底治愈。因此，即使孩子确诊得了癌症，家长也不要放弃，要配合医生积极治疗。（　晨报记者 张良如）