老人做股骨头置换手术 术后理疗刚开始突然猝死

　　为了结束被股骨头坏死折磨6年的疼痛，62岁的吴山进行了股骨头置换术。术后，吴山卧床静养，状态良好。术后第6天进行理疗时，吴山突然抽搐，停止了呼吸。

　　老人突然抽搐猝死

　　2012年3月13日，因被确诊为股骨头坏死，吴山在哈市一家医院进行了左股骨头置换术。术后，家人担心其活动扯动伤口，一直悉心照顾，甚至不敢为其进行腿部按摩。术后第6天，护士安排吴山进行气压治疗仪理疗(这是一种骨科手术后应用的理疗手段，预防肢体静脉血栓形成，改善腿部的血液循环)。理疗开始后护士离开，刚过两三分钟，吴山突然抽搐，脸色发青，随后停止了呼吸。

　　尸检：血栓堵死肺动脉

　　受委托后，哈尔滨医科大学法医学教研室开始调查吴山的死亡原因。尸检发现，吴山心脏体积增大，左、右肺动脉主干至下叶分支内均可见暗红色血栓样物，呈圆柱状，最粗处断面直径分别为1.3厘米和1.6厘米，完全阻塞管腔。可堵塞肺动脉的血栓来自何处？法医检验结果是：吴山在股骨头置换术后治疗愈复过程中，下肢静脉形成的血栓突然脱落引起肺动脉血栓栓塞导致急性循环呼吸衰竭死亡。

　　原因：术后卧床不动

　　易形成血栓

　　法医介绍，手术后，很多患者会卧床不动，而下肢静脉不活动血液可能变稠和血液缓慢。以骨科为例，术后如不接受抗凝剂治疗，40-60%的患者会在术后7-14天内发生深静脉血栓。吴山术后一直卧床，易形成下肢静脉血栓。当护士为其进行理疗时，下肢静脉形成的血栓突然脱落引起肺动脉血栓栓塞，导致急性循环呼吸衰竭死亡。

　　(案件当事人为化名)

　　法医说病

　　肺动脉栓塞

　　肺动脉血栓栓塞的栓子绝大多数来自下肢静脉。①中、小栓子多栓塞肺动脉的小分支，常见于肺下叶，一般不引起严重后果，但可引起肺出血性梗死；②大的血栓栓子，栓塞肺动脉主干或大分支，称之为肺动脉栓塞症，常引起患者突然出现呼吸困难、发绀、休克甚至猝死。(记者 王伟琳 李巍)