农村交通事故等意外事故频发 院前急救管理亟待规范

　　院前急救对抢救生命意义重大。当前，农村120急救需求不断攀升，但农村院前急救体系普遍面临力量不足问题。农村急救不能再靠手推车、拖拉机甚至背着跑等“传统方式”。基层干部群众呼吁，急需规范乡镇院前急救管理，建立完善农村急救管理模式和标准，让城乡群众都能享有医疗急救公共卫生服务。

　　需求攀升

　　“多亏120把我抢救过来！”家住湖北省十堰市竹山县大庙乡万兴村的村民陈德强激动地对记者说，“听别人说土里生长的一种叫‘土子’的东西能治头晕，我就生吃了两个，当晚浑身发抖、抽搐，我弟弟连忙拨打了120电话，乡卫生院的救护车很快就来了。经过抢救治疗，我才脱离了生命危险。”

　　近期，记者在湖北省十堰市采访时了解到，该市每年3.6万余次的急救出车中，农村120急救所占的比例由2006年的16.4%上升到目前的53.7%，急救对于保障农村群众生命健康意义重大。

　　十堰市急救中心主任刘家敏告诉记者，近五年，在十堰市农村地区120急救体系及时救援了600余起突发事件。在2014年汉十高速车祸23人受伤事故等紧急救援中，都是乡镇急救站救护车首先到现场，然后是县120指挥中心、市急救中心调派其他急救站增援，形成了市、县、乡三级急救站联动，水运、陆运结合转运伤病员的局面。

　　记者在基层采访了解到，近年来农村交通事故等意外事故频发，急救需求日益攀升。十堰市郧县胡家营镇卫生院一年时间内接到的村民农用车翻车、坠沟、撞车等意外急救，占了整个急救量的一大半。

　　遇到突发疾病、事故灾害等紧急情况，拨打120急救已经深入人心。记者在一些地方采访发现，农民的120急救意识很强，就连大部分老人孩子都知道，急救要拨打120。但部分群众对于120急救的速度、效果等不太满意。

　　发展困惑

　　天津市急救中心主任李金年接受记者采访时表示，全国农村院前急救体系发展都不太完善，尤其是中西部地区和一些偏远山区，普遍存在乡镇院前急救管理不够统一规范等问题。

　　据刘家敏介绍，十堰市地处秦巴山区，属于国家重点扶贫连片开发地区，以往部分乡镇医院有急救站但无急救车。

　　经过近年来的发展，十堰市目前已经形成了以十堰市急救中心为枢纽、6个县(市)120指挥中心为纽带、136个急救站为支点的指挥统一的城乡120急救体系。但据十堰市太和医院急诊科主任肖敏介绍，一些村民由于担心急救费用高，还是选择自己运送病人到市级医院救治，往往错过最佳急救时机，影响急救效果。

　　记者了解到，当前院前急救费用按照地方物价部门制定的标准收费，例如十堰市救护车费每公里5元，使用呼吸机等急救设备另收费，也是按里程收费，其他医疗项目做一项收一项的费用，医生随车也需要一定费用。途中的过路、过桥等费用由客户负担。这对于住在偏僻山区、路途较远的村民来讲，负担还是较重。

　　同时，乡镇急救站标准化建设缺乏资金支持，也是造成当前农村急救体系不完善的重要原因。一些乡镇卫生院负责人向记者介绍，乡镇一级急救站每站至少需配1台救护车，加上建设抢救室、手术室，更新配置急救设备，如果没有上级的资金支持，自筹资金进行急救站建设，压力太大。

　　十堰市房县姚坪乡卫生院院长蔡龙告诉记者，当前乡镇急救队伍建设难度也很大，一些乡镇卫生院急救人员难以享受全额拨款事业单位待遇，缺乏绩效工资奖励，工作积极性难以调动，流动性大。

　　急需完善

　　基层干部群众呼吁，把乡镇医院急救站建设纳入国家建设项目，同时，主管部门要将农村基层急救医师培训纳入规划，进一步完善农村急救体系。

　　一些专家也建议，各地级市应尽快成立120急救培训基地，每年定期举办急救技能培训班、院前急救学术交流会和急救技能比武，通过开展各类业务培训和技术比武及突发事件紧急救援演练，不断提高急救队伍专业水平，为满足人民群众的急救需求提供坚强保障。

　　采访中，一些基层医务工作者表示，应研究制定基层120急救人员职称、绩效待遇保障措施，促进农村急救队伍发展壮大。

　　对于一些居民缺乏急救常识的问题，专家建议，急救站要广泛开展急救常识进校园、村庄、工厂等活动，提高乡村居民急救意识和救人自救能力。(记者 李伟)