孕妇即将分娩发现体内有“炸弹” 紧急施救平安生产

　　中安在线讯 据安徽商报消息 28岁的李女士正沉浸在即将当妈妈的喜悦中，却没想到自己体内还隐藏着一个随时可能夺命的“炸弹”。这个“炸弹”名为主动脉夹层，被誉为“最凶险的心血管疾病”，如不进行恰当及时的治疗，死亡率非常高。幸运的是，李女士在安医大二附院得到了及时确诊和有效的治疗。

　　半夜疼醒 查出体内“炸弹”

　　李女士是肥西人，已怀孕快42周。日前，超过预产期的李女士在家待产。不料凌晨1点多，背部剧烈的疼痛把她折磨醒，当时她都无法平卧。凌晨6点多，李女士的家人将她送到安医大二附院，产科接诊后进行心脏彩超等相关检查，检查结果均未发现明显异常。

　　妇产科主任医师张妤仔细查看各项检查结果和病人情况，认为该孕妇应高度怀疑主动脉夹层，必须立即施行剖宫产手术，再进行CT血管造影进一步明确诊断。这是一场与死神赛跑的诊治。当天中午，李女士的剖宫产手术顺利完成，成功分娩出体重3840克的健康男婴。而术后立即完善的胸腹盆部CTA提示，李女士的主动脉弓至双肾动脉上缘水平腹主动脉夹层，病情终得到确诊。

　　紧急施救 母子俩均平安

　　术后，李女士被转往ICU加强监护治疗，体内“炸弹”未除，医护人员们均不敢松懈。

　　第二天，李女士胸痛加重并出现大量胸腔积液，呼吸也变得困难需要呼吸机支持。“这些都是主动脉夹层破裂的征兆！”普外科主任万圣云介绍，考虑其主动脉夹层随时有破裂的风险，要以最快的速度施行主动脉夹层腔内修复术。

　　由于孕妇产后主动脉夹层病情严重，胎儿分娩后腹腔空虚，增加主动脉夹层破裂机率；这类病人往往还存在主动脉壁先天性病变，因此其主动脉夹层腔内修复术的难度比其他主动脉夹层患者手术难度更大。

　　所幸，经过医护人员全力救治，最终成功解除了李女士主动脉上的“炸弹”，挽救了其生命。术后复查CT造影，夹层完全封堵，5天后李女士即顺利出院，母子均平安。

　　主动脉夹层死亡率高达50%

　　万圣云表示，主动脉是人体最粗的一个血管，主动脉夹层是由于血管内膜局部撕裂，血流冲击，血液通过内膜的破口进入动脉壁中层而形成血肿，导致血管壁分层，是心血管疾病中危及生命的急重症。主动脉夹层发病后如不及时发现、治疗，近期死亡率高达50%。

　　孕妇合并主动脉夹层是危及生命的急重症，极为少见，发病率约14.5/1000000，诊断困难。对于足月孕妇来说，母体主动脉承受着较正常人群更高的血流量，破裂几率明显增加。尤其是孕期有妊娠高血压疾病的孕妇，如突发胸背部疼痛等症状，应警惕主动脉夹层，需及时就诊。