广东公立医院推开新医疗改革 “以药养医”成历史

　　中新网广州7月15日电 (蔡敏婕)广东公立医院新一轮综合改革7月15日全面推开，改革范围覆盖该省14个地市共770家公立医院。本轮医疗改革重点为调整医疗服务价格，破除公立医院逐利机制，其中，药品实现“零差率”销售，备受诟病的“以药养医”成为历史。

　　14日23时许，广州不少公立医院的计算机房、药房彻夜未歇，全院各科电脑退出医院信息系统。15日零时5分，广州市医保信息系统全面切换完成，该市152家公立医院在零时过后完成药品价格、基本医疗服务项目价格数据更新及相关信息系统切换。

　　15日9时许，记者发现，广州各医疗机构系统已更新，最新的药品价格以及服务等价格都可以自助查询。在中山大学附属第一医院门诊一楼大厅设置医改综合政策咨询岗和张贴医改的最新消息，吸引众多市民前去咨询。

　　一直以来，医院药品加价15%对民众进行销售，这是公立医疗机构重要的补偿渠道和收入来源。此次改革，备受关注的是所有公立医院全部取消药品加成(中药饮品除外)，实现“零差率”销售，例如此前115元药品，今天起降低到约100元。

　　以中山大学附属第三医院为例，本次医改涉及调整基本医疗服务项目价格3568项，其中大型设备检查、药品、检验等费用调降，患者总体费用水平基本保持平衡。

　　但是，具体到每个病人，可能会因为病人的病情、医疗需求等实际情况不同而出现一些差别，如以用药为主的病人，取消药品加成后将可减轻这病人的医疗费用负担；而对以手术等诊疗项目为主要治疗手段的病人费用可能会有小幅增长。

　　79岁广州市民陈先生患有多年高血压，平时靠药物控制病情，他表示此轮医改取消药品加成，相信可减轻一定的医疗费用负担。

　　取消药品加成后减少的合理收入，原则上通过调整医疗服务价格、加大政府投入和降低医院运行成本等方式予以补偿，其中调整医疗服务价格补偿80%，重点调升诊疗、手术、康复、护理、中医等体现医务人员技术劳务价值的基本医疗服务项目，调降大型医用设备检查治疗和检验等项目。

　　例如，广州地区下调1110项CT、MRI等大型设备检查项目价格和检验项目价格，上调2457项诊疗、手术等项目价格，并建立动态调机制，总体调价幅度7.70%。此外，还有670项基本医疗服务项目暂未作调整。

　　在药品采购方面，广州市将建立医院药品集团采购平台，探索和实施坚持公立医院药品耗材带量采购、统一配送。

　　此前有医院担心药品加成取消后政府补偿不到位。广东省医改办表示，此次改革各级财政要将公立医院改革财政补偿部分全面落实到位。

　　本轮医疗服务价格调整的另一个重点还体现在挂号费项目并入门诊诊查费项目。以广州地区的公立医院改革为例，原属自费的门诊诊查费，也将纳入医保报销范围，调整后普通门诊诊查费标准10元，报销标准为每人每诊次7元，个人仅需支付3元，与原标准普通门诊诊金(含挂号费)4元相比，患者将少支付1元。

　　本轮启动改革的地区，包括广州、佛山和粤东西北地区共14个地市，改革范围包括各级各类公立医院，中央、军队、武警、省属和国有企事业单位举办的公立医院同步参加属地改革。(完)