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全国近6亿人近视 手术摘镜就能一劳永逸吗?

全国近6亿人近视 手术摘镜就能一劳永逸吗?

2021年08月15日 07:55 来源:光明日报参与互动参与互动

  暑期已过大半,各大眼科医院治疗近视的屈光手术咨询量、手术量明显增加,刚刚参加完高考的考生成为这波“摘镜潮”的主力军——

  手术摘镜就能一劳永逸吗

  我国到底有多少人近视?2018年世界卫生组织公布的一项研究报告显示,中国近视患者达6亿人。去年6月5日,国家卫生健康委发布我国首部眼健康白皮书《中国眼健康白皮书》,其中指出我国儿童青少年近视眼总体发生率为53.6%,大学生近视总体发生率超90%。

  面对如此大规模的近视眼发生率,到正规医院进行屈光手术,成为越来越多近视患者的“摘镜”“大招”。屈光手术是否安全?手术后如何护眼?不能进行手术的未成年人如果防止近视?

  手术摘镜,安全性如何

  2018年,王凯进行了全飞秒屈光手术,没有任何并发症和后遗症,甚至术后第二天就回归了工作岗位,现在他的工作生活用眼一切正常。王凯是北京大学人民医院眼视光中心主任医师,作为一名做过屈光手术的眼科医生,他对此类手术持肯定态度。“屈光手术主要分为角膜屈光手术和眼内屈光手术(ICL)。角膜屈光手术包括表层手术、全飞秒、半飞秒;眼内屈光手术主要是眼内镜,眼内接触镜植入手术。”王凯表示,目前来看,无论在国内还是国外,屈光手术都是摘镜的主要治疗手段之一。

  针对很多人担心的屈光手术的安全性,解放军总医院眼科医学部派驻六中心眼科副主任医师秦力维表示,随着屈光手术术前检查和手术设备的不断改进,手术并发症的预防和治疗更加成熟,手术技巧日趋精湛,屈光手术的安全性已经大大提高了。“手术过程中基本没有非常严重的并发症了,最多是因手术配合等问题暂停手术改期再行或术式的更改等。手术出现后遗症、并发症的概率都很低。”

  秦力维认为,应该加大对屈光手术利弊的宣传,实事求是,让大家更加了解这种手术,对各种类型手术的适应症有所了解,明白自己的眼睛为什么要选择这种手术方式,而不是一味地选择贵的、流行的术式。同时,大家要正确看待网络关于屈光手术的误解和谣言。不能把这种手术神化,认为它十全十美,也不要因为个别不实的谣言而把它拒之门外。

  但值得注意的是,后遗症、并发症的概率很低并不代表万无一失,绝对安全的手术是不存在的。因此,多位眼科医生提示,患者术前要积极配合医生做严格全面的眼部检查,按医嘱做好术前准备;术中放松心情配合医生顺利完成手术;术后最主要的就是严格按照医生交代的术后注意事项,按需按量点眼药水,及时到医院来就诊复查。

  徐州医科大学附属医院眼视光中心主任赵愈敏举例:屈光手术术后要点一种激素类眼药水——氟米龙滴眼液,这种眼药有的人点一年都没事,但有人点完眼压就会升高。有个男生做完手术后没有按医嘱回医院做术后复查,而是一直在点氟米龙滴眼液三个月,半年后他发现其中一只眼看不清楚了,到医院检查后诊断他患上了青光眼。其实这个后果本来是可以避免的,若术后严格按照医嘱来复查,医生就会发现他眼压高,停药或者换一种药就没事了。

  手术是矫正不是治愈,近视不可逆转

  很多人在完成屈光手术后会走进一个误区:认为做完手术可以高枕无忧了。但其实手术只是把眼镜从鼻梁上拿下来,放到眼球上去了,近视眼还是存在的。不少专家在采访中表示,术后若不注意用眼卫生,过度近距离用眼还是会再近视的。

  “屈光手术术后还应该像预防近视眼一样保护好自己的眼睛。”秦力维说,屈光手术后与近视前护眼是有区别的,术后的眼睛都是不戴眼镜的近视眼,他们的眼内结构还是原来近视眼时的状态,特别是术前高度近视的患者,术后一定要避免极限运动、外伤、劳累,每年要散瞳查眼底,少看电子产品,减少近距离视物的时间,多参加户外运动,饮食均衡、定期复查视力、眼底。

  王凯对此非常认同,他建议,术后前半年,应注意控制用眼强度,尤其是近距离用眼强度,如果天天躲在被窝里刷手机,眼睛的调节功能会跟不上,可能就会马上出现假性近视或者视力回退等情况。

  如果真的发生了假性近视,早期可以通过用药缓解视疲劳,远眺放松等方式恢复。若确实又近视了,也可以根据检查数据决定是否可进行二次手术或佩戴低度矫正眼镜。秦力维告诉记者,这种情况在术前年龄小,术前自身近视度数不稳定,术后用眼过度或高度近视持续性发展的患者中多见,大多数患者的并发症和后遗症并不多见。

  “值得警惕的是,有的人做了近视眼手术以后又看不清楚了,可能是又近视了,但也有可能是患上了其他眼疾。有问题要及时到医院就诊,看看是又近视了,还是有别的眼病,切勿‘自我诊断’耽误治疗。”赵愈敏提示。

  近视防控需坚持“教医协同”

  2018年,八部门联合印发《综合防控儿童青少年近视实施方案》,提出到2030年,实现全国儿童青少年新发近视率明显下降,儿童青少年视力健康整体水平显著提升,6岁儿童近视率控制在3%左右,小学生近视率下降到38%以下,初中生近视率下降到60%以下,高中阶段学生近视率下降到70%以下,国家学生体质健康标准达标优秀率达25%以上。

  国家眼耳鼻喉疾病临床医学研究中心主任、全国综合防控儿童青少年近视专家宣讲团团长瞿佳指出,近视防控不仅是国家战略,更要成为全民参与的民生工程。一方面要持续推进近视普查等工作,关注每个孩子的眼健康,持之以恒地落实各项有效举措;另一方面要广泛开展形式多样的科普宣传,不断增强科学眼健康理念,尤其要加强家长防控近视的主动性和积极性,在日常生活中引导孩子养成良好的用眼习惯。“此外,近视防控一定要坚持‘教医协同’,发挥学校在防控工作中的主观能动性,通过减轻学生的课业负担、增加学生的户外运动等举措有效推动防控工作落到实处。”

  就在前不久,明月镜片携手儿童青少年近视防控专家与社会媒体开展“医媒共创研讨会”,上海市东方医院本部眼科主任、温州医科大学附属眼视光医院视光诊疗中心主任毛欣杰在会上表示,现在的近视控制需要个性化方案,仅仅验光还不全面,还要进行视光诊疗——眼轴测量、双眼视觉功能检查等。医生通过眼视光诊疗方式对孩子的眼睛有充分的了解后,选择个性化矫正方案,根据不一样的年龄、度数以及需求,选择不同的干预方法。“除了增加户外活动时间,减少用眼负担之外,还可以选择不同的光学矫正方法,比如功能性眼镜、角膜塑形镜、多焦软镜,同时一些药物对近视控制也有一定帮助。”

  “当下,大家对视觉健康的需求发生了变化,不单单是看得见还要看得清晰,看得舒服,看得持久。”江苏省眼镜协会副会长、明月镜片总裁谢公兴向记者解释道,一副眼镜中,“视觉健康”的功能主要由镜片承载,不同的镜片可以满足不同用眼需求。比如针对孩子,有延缓近视度数加深的近视管理镜片;针对开车、外出等户外环境,有阻隔紫外线、防眩光的偏光太阳镜片;针对经常使用电子屏的视屏族,有阻隔有害蓝光的双重防蓝光镜片等。

  “科普在近视防控中发挥着非常重要的作用”。浙江大学附属第二医院眼科中心视光部主任、全国综合防控儿童青少年近视专家宣讲团成员倪海龙告诉记者:“一定要把科学的近视科普知识传递给公众,让科普知识通过媒体平台获得更有效的传播;还要注意针对性,根据不同的科普对象制定不同的内容,在科普的过程中加强互动,以便了解不同对象存在哪些认识误区,并加强其理解,从而化为正确的行动。”

  (本报记者 陈茵 本报见习记者 杜倩 李洁 本报通讯员 彭丽)

【编辑:李季】
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