台媒：台湾健保“保大不保小”怎么不行？

　　台当局“行政院长”陈冲对健保提出“保大不保小”的想法，立刻招来批评。有人骂得很凶，甚至放言“小病不保”可能变成“小命不保”。台湾《联合晚报》10日发表社论指出，虽说无可奈何，但“做对的事”能不能试试坚持一下呢？此刻的台湾，不但是健保需要修补，更需要重建“每个人为自己负一点责任”的价值观。台湾对“保大不保小”的健保改革，真的连想都不敢想吗？

　　社论摘编如下：

　　有人拐着弯说话，值得探究一下原意。例如有舆论称陈冲怎么“骂不怕”，文章里承认小病不给付是有道理的，只是担心此刻的政治气氛会引发民怨挡不住。前“立委”沈富雄说赵少康最近也作此主张，其实和他15年前起草健保在野版的主张一样，但沈富雄说他自己“现在连想都不敢想”，因为健保给付易放难收，怕是回不去了。

　　这样摊开来一看，其实，明理的人应会同意“保大不保小”的原理原则。只不过，现在的公共政策有几个盲点：第一，施政的中心思想走上媚俗之路，只做讨好的事，不大敢坚持做对的事；第二，沟通技术上常有话讲不清，或不敢理直气壮。当局的这种“心态”加这种“能耐”，一旦被看穿，利益团体愈发索求无度，讲话大声的更加嚣张，当局遇责难便退缩，更无法辩护政策原则了。

　　“保大不保小”，或者大幅提高自付额，存在着清楚的“保险”的基本原理。尤其针对民众喜欢“逛医院”的习性，可发挥很大的节制作用。健保已到危急存亡关头，10多年的挥霍习惯甚至对岛内医学教育起了“大崩坏”的作用，但就算想推动“保大不保小”这么一步改革，连当年的起草人沈富雄都说“想都不敢想”，可见大家对目前的政治氛围知之甚详，却又无可奈何。

　　虽说无可奈何，但“做对的事”能不能试试坚持一下呢？此刻的台湾，不但是健保需要修补，更需要重建“每个人为自己负一点责任”的价值观。健保给付包山包海，让很多人用“吃到饱”的心态在浪费医疗资源，任凭滋长“不用白不用”的惰性；每个人本来可以、也应该为自己身体负一点责任，这种现代公民的行为底线，可说白白弃守了。

　　但其实，制度设计可以导正行为。全球财政吃紧，让很多人被迫回到撙节、克制、无法全依赖社会资源的行为轨道。台湾对“保大不保小”的健保改革，真的连想都不敢想吗？