珠海通用医用耗材由3家中标企业配送 落榜企业怕被饿死

　　珠海通用医用耗材下月起将统一由3家中标企业配送，总采购价下降22%，有人欢喜有人愁

　　开车走在接客户的路上，吴忧(化名)心事重重，广播里正播着一条新闻——6日，珠海市3家中标配送企业与公立医院、医管中心等签订通用医用耗材购销合同，珠海公立医疗机构开展药品和医用耗材配送改革由此拉开序幕。而作为珠海较有代表性的医药配送企业的老板，吴忧的公司被挤出了市场，遭遇“灭顶之灾！”

　　不过，对于市民，政府承诺将给出更低的医疗价格、九成报销额度的医保优惠政策，以及更好的服务。

　　羊城晚报记者 陈荷

　　是否涉嫌垄断？

　　珠海市统一编制了通用医用耗材采购目录，统一招标采购和配送。这第一批就以通用医用耗材为主，公开招标了3家企业：国药集团广东省医疗器械有限公司、广州器化医疗设备有限公司和国药控股珠海有限公司。这3家企业将为珠海全市65家公立医疗卫生机构和计生服务机构配送，配送期限为2016年5月1日至2017年10月31日，共18个月，5月1日正式实施。

　　“三家企业来负责全市所有医院的通用耗材配送，这不就是垄断吗？”吴忧愤愤不平，他告诉羊城晚报记者，注射器等通用耗材，占到他公司全部业务的四成，改革伊始拿通用耗材“开刀”，等于说公司业务一下减少四成。吴忧说，知道珠海市要开展统一配送，他的公司根本没资格参与投标，就裁掉了5个员工。

　　为啥没资格？记者在珠海市医管中心委托的招投标平台上看到招标要求，“投标人现有配送产品品种范围能够达到采购目录内产品品种目录的85%以上”，据珠海市医药流通协会会长苏韦焜说，此条限制了流通企业必须是大规模。

　　但珠海共有71家医药流通企业，主营业务为医药配送的公司，规模都为中小型。另一家医药流通企业负责人东哥(化名)说：“这样对中小企业似乎并不公平，我们毕竟为珠海的就业、税收作出贡献，我们比外来的大企业更懂珠海公立医院，服务更周到。”

　　是否涉嫌垄断？珠海市卫计局局长李力坦然面对这样的质疑，他称珠海本身就是一个改革的城市，医改势必有利益的切割，医改首先考虑的问题是如何减轻老百姓医疗负担。“不能喂饱所有人再谈医改。”李力说，医药流通企业面临大洗牌，但这未必不是好事，相反可促进行业优胜劣汰。

　　能否切断利益链？

　　“本次采购和统一配送预计周期内采购金额约1.76亿元，总体降价幅度约22%。”3000多万元的成本节约，是本次改革最显性的影响。

　　这将对医院和患者有什么影响？珠海市医改办相关负责人陈耀平解答：通过统一招标采购和配送，建立珠海医用耗材招标采购和配送新机制，可加大医用耗材使用和交易监管，减少流通环节，倒逼医用耗材流通领域改革，降低医院运行成本，减轻患者负担。

　　珠海市一家三甲医院相关负责人告诉记者，改革首先从通用耗材入手，因为通用耗材本身是不收费的，但在包扎、注射等费用中包含，医院如果可以从这部分压缩成本，那么就可以为患者提供更好的服务。按计划下一步药品也将统一招标配送，那么药品可能也会降价。

　　位于珠海西部的某二甲医院，相关负责人称该院耗材一个月大概费用在百八十万元，如果统一配送可以“打折”，那么对医院来说很实惠。

　　这仅是改革的最浅显目的。根本上来说，珠海市医改办要的，是切断医药企业与医院之间的利益链。统一配送之后，无论用药目录还是配送价格，都由珠海市医管中心统管，医院的话语权小了。“医药公司不需要多方送礼、送提成就可以卖出药品，医生没有了多开药、开某种药的动力，那么患者看病的价格自然就下来了。”在6日召开的签约会上，珠海市医改办相关负责人说。

　　会否有缺药风险？

　　也有人提出质疑。改革风声乍起，苏韦焜就多次与医药流通协会的成员们交流。不少流通企业的负责人都表示，寻租空间并未被消灭，而是移到了中标企业。

　　“为了中标，别说减价两成，三成我都可以答应，但是中标后呢？你只能跟我买药，那么医院实际上话语权就小了。利润低的药我可以说断货了，我只卖利润高的，你又奈我何？”苏韦焜举例，称因此可能会有缺药风险，例如医改先行者福建三明，就传出现少药状况。

　　“统一配送会出现少药状况，本身就没有被证实。”李力称他多次跟三明医改办交流，此事并未得到证实。而珠海市公立医院管理中心负责人梅文华则表示，药品目录本身有备案药品，作为紧急情况的备案。

　　寻租空间转移，对于这一可能性，珠海市医改办相关负责人也没有否认。但他称，医改首先要切断医院与医药企业的利益关系，从这一角度来说，这一改革举措是做到了。同时，一年半重新招标一次，本身就是对企业的筛选，医管中心也会对中标企业进行监管。

　　“一年半没饭吃，小企业都被拖死了。”医药配送企业依然忧虑。“我们如果还想卖药给医院，就只能通过这三家中标企业，实际上又压缩了我们的利益空间。”吴忧说。

　　苏韦焜走访珠海市流通企业发现，一些企业已开始转型做生产，也有企业积极与大公司谈收购，也有部分企业开始裁员。

　　“好事，公开透明、挤压价格，医院成本降低了、医保压力小了，下一步可能群众看病价格也会降。”珠海一家三甲医院负责人很乐观。此外，记者采访的其余三家公立医院负责人则称，其实很迷茫，还要看效果。

　　截至交稿前，记者尚未联系上中标的三家企业负责人。