辽宁公布全省233家公立医院单病种收费

　　增加医院收费透明度、方便市民就医“货比三家”，辽宁省卫生厅公布去年全省233家二级以上等公立医院16个常见单病种的收费等信息。此次公布的医院涉及全省14个城市，其中在沈阳的医院就达到近50家。抽查情况显示，医院的规模水平不同、患者采取不同的手术方式、手术中选择不同的耗材，这些原因都对最终的医疗价格产生巨大影响。

　　范围：全省医院抽取16种常见病

　　记者了解到，此次对医院单病种平均每例医疗费用抽查情况覆盖全省14个城市的公立医院，其中在沈阳的医院有近50家。省卫生厅抽取了对16种常见疾病以及费用较高的疾病进行抽样。

　　这16个单病种包括：白内障、剖宫产、单纯性胆囊炎、骨折闭合性复位、前列腺增生、胆囊切除、乳腺恶性肿瘤、垂体腺瘤、髋关节置换、胃恶性肿瘤、直肠恶性肿瘤、股骨沟疝、脑垂体瘤、结节性甲状腺肿瘤、卵巢良性肿瘤、扁桃体摘除等。此次筛选的疾病可以代表各年龄人群的高发病和常见病。为了让老百姓看明白钱到底花在什么地方，抽样情况调查表中，除了对单病种的平均费用进行逐一公示外，还对每家医院单病种的药费进行公示。

　　差价：规模水平、手术方式、耗材差距

　　以白内障治疗费用为例，在盛京医院平均需要10180元，全省平均费用最高的鞍山市中心医院需要12236.6元，而辽宁省精神卫生中心仅需3500元，鞍钢集团弓长岭矿业公司医院仅需1486元，全省来看差了8倍多。再比如髋关节置换术，最高的需要70598.81元，而在沈阳便宜的仅需12098元，近6万元的差价也是比较突出的。

　　到底什么原因导致同一种病，出现几万元钱的价格差距呢？

　　在抽样调查中，可以明显看出，三甲医院，尤其是三甲特大型医院在收费标准上要高于普通二级医院，这也是由医院规模和技术水平决定的。此外，不同医院不同的诊治方法、服务水平和统计病例数，都可能导致同一病种医疗费用存在较大差距。

　　比如同样是白内障手术，采用什么样的术式，用进口晶体还是国产晶体都会对最终的费用产生巨大影响。再如髋关节置换术也存在这样的问题，置换的人工髋关节的品种会大大影响最终的医疗费用。再比如胆囊切除术，术式不同是对治疗费用影响最大的因素，采取传统开刀的手术方法还是腹腔镜微创手术方法价格差距巨大。同时，新技术开展和疑难病例往往都集中在大医院，因而也导致同一病种在大医院医疗费用比普通医院的费用高。

　　目的：用单病种收费降费用

　　医院看病贵，老百姓不满意的焦点之一就是药价高。

　　实施单病种收费其目的就是为了降低药价，行按病种收费后，收费公开透明，“红包”、回扣等现象有望得到遏制。根据病例分析，患者的检查、用药、材料消耗更趋合理。

　　在此次抽样统计中，胃恶性肿瘤和直肠恶性肿瘤上，药品费用较高，有的医院已经占据总费用的接近50%。记者了解到，这两项药品占医疗费用高的原因主要是由于恶性肿瘤的治疗方法导致的，比如化疗药物费用等。

　　从2011年辽宁省医疗机构全面推进按病种收费方式改革以来。相同病种收费将有一个相对统一的“标准”。而推进按病种收费改革试点是医改工作的重要内容之一，有利于规范临床诊疗行为、控制医药费用不合理增长、减轻患者负担。“按病种收费”与“临床路径”的目的都是一个，最大程度地减轻患者负担，杜绝过度医疗行为。 记者 尚志文