山西被挖眼男童复明路仍漫长 义眼只限改善容貌

　　山西男孩小斌斌的故事一直牵动人心。前几天，好消息传来，小斌斌已经在深圳成功接受了义眼植入手术。为他植入义眼的林顺潮医生此前在接受媒体采访时还表示，随着技术发展，若将来电子眼技术成熟，小斌斌说不定可恢复部分视力。

　　这点燃了所有为小斌斌挂心的人们心中希望的“火种”。小斌斌的复明路究竟有多漫长？恢复视力的可能性有多大？义眼和电子眼有何不同？

　　广州医科大学附属第二医院眼科主任沙翔垠教授表示：“从目前技术来看，小斌斌眼睛复原的可能性不大，现在的关注点，应在如何开发小斌斌的听觉、嗅觉、触觉等感觉上。”

　　小斌斌装义眼有用吗？

　　眼眶处没有填充物时，很容易导致眼眶、眼睑组织进一步萎缩，因此一般采取义眼植入的方式，补救患者面部缺陷

　　此前，不少人对小斌斌要植入义眼的手术表示疑问，网上甚至存在一种声音：若只是一种装饰，为何还要让小斌斌受手术之苦？

　　沙翔垠表示，义眼的确是一种假体产品，是用来改善外观容貌的，“顾名思义，小斌斌植入义眼确实不能使其恢复视力”。

　　不过，笔者查阅资料了解到，当人们由于一些疾病不得不摘除眼球，眼眶处没有填充物时，很容易导致眼眶、眼睑组织进一步萎缩、塌陷，因此，医生一般会采取义眼植入的方式，补救患者的面部缺陷。这好比一个柔软的“袋子”，如果里面不装东西，肯定撑不起来。义眼座其实就是一种替代植入体，放进眼眶这个“袋子”中可起支撑作用，“袋子”就不会变形。

　　此次小斌斌所做的手术，就是在右眼植入了义眼座，“据我了解，他的左眼所采取的方法是抽取其它部位的脂肪瓣组织移植入眼眶进行填充。”沙翔垠分析，这是因为小斌斌左眼眼眶组织不够，无法固定植入的义眼座。

　　目前最流行的义眼座是由羟基磷灰石制成，这是国际眼科学术界较为公认的材料。“当然，以前有过玻璃、金属、塑料等各种材质的义眼。”沙翔垠表示，羟基磷灰石之所以会备受青睐，是因为如今义眼座的植入并不只是简单地将它放进眼眶里，还要将其与眼肌缝合或包裹。

　　“羟基磷灰石这种材料是一种多孔微结构，这些小孔可使血管及增生的组织深入，使之成为患者自体的一部分，使义眼座在植入后并不受身体排斥，那么便能够逐渐随义眼座周围肌肉的牵引而活动。这种时候才算是义眼座植入成功。”沙翔垠说。

　　而值得一提的是，义眼座只是义眼的其中一个组成部分，此外还有义眼片及衔接眼座和眼片的连动装置。义眼片，就是此前报道中所说，要在4到6周后为小斌斌植入的物质。

　　“义眼片不是一定要装载在义眼座上，对于一些眼球萎缩程度轻微的病患，是可以直接带上义眼片的，也起到修复容貌、填充眼眶的作用。”沙翔垠介绍：“小斌斌的义眼片的使用跟隐形眼镜差不多，只是要随着小斌斌年纪的增长，眼部大小的变化而更换”。

　　小斌斌能植入电子眼吗？

　　由于失去眼球，因而只能选择将来在大脑皮层枕叶视中枢位置植入芯片的办法，然而，这种技术难度与风险都很大，看到图像的还原度也有待提高

　　最初媒体报道小斌斌事件时，提到有种名为“电子眼”的技术，并称这种技术很可能帮助他恢复视力。这让关心小斌斌的人们一度有很高的期望值。可后来，连林顺潮医生都在媒体上“辟谣”称，就目前的医学研究水平而言，小斌斌还无法装“电子眼”。

　　电子眼到底是什么？

　　沙翔垠介绍，电子眼准确地说也叫电子视觉假体，也有称仿生电子眼。它适用于那些丧失视网膜光信号传输能力的人。“电子眼大致有摄像头、视频处理器、发射器、接收器、微芯片等组成部分。”

　　微芯片是连接神经系统的，往往是电子眼的核心部分。而至于工作原理，沙翔垠解释说，电子眼技术主要是通过在视觉通路的神经组织上植入一个微电极阵列，将采集到的外界视觉信息转换成视觉神经组织的电刺激信息，从而在大脑视觉中枢上产生光幻视，让盲人获得光感，重建视觉。

　　根据电极微芯片植入位置的不同，沙翔垠表示，现在所说的电子眼大致可分两类，一种是在视网膜处植入芯片，另一种是在大脑枕叶视中枢位置植入芯片。“视网膜处植入芯片的技术，对视细胞受到损伤但视网膜神经节细胞完好的患者有用，这意味着，患者必须有从视网膜到大脑的视神经细胞及一些完整的视网膜细胞，比如视网膜色素变性或老年黄斑变性等病的患者，就可以采取这样的技术，但也只能恢复一部分视力，如光感、轮廓等；而在大脑枕叶视中枢位置植入芯片还没有临床的案例”。

　　2012年5月，澳大利亚皇家维多利亚眼耳医院为患遗传性视网膜色素变性、视力严重受损的戴安·亚施沃斯植入仿生眼，这也成为世界首例仿生眼植入病例。通过这一装置，患者可恢复轻度视力，区分光和黑色物体的明暗对比及边缘。

　　小斌斌能否通过这种技术恢复部分视力？沙翔垠表示，由于小斌斌失去了眼球，这种情况下他的视觉神经很可能已经完全缩回眼眶内，要准确找到神经末端非常困难，因而只能选择将来在大脑皮层枕叶视中枢位置植入芯片的办法。“然而，这种技术的植入难度与风险都很大，大脑皮层神经系统丰富，要在那么精密的地方植入一个芯片，会有很大的感染风险。同时，芯片是一个接收电子信号并连接神经系统的工具，它所承载的电量是否会对周围细胞造成破坏，也仍需要继续研究”。

　　而笔者也了解到，即便安装上没有问题，小斌斌要看到还原度高的画面，也还有很长的路要走。因为，电子眼视物的程度是由微芯片上电极的数目决定的。2002年美国第二视觉公司推出的一款人造眼“百眼巨人”第一代(Argus)就只有16个电极，这时的接收者只能看到16像素的明暗色块。到2009年，第二代百眼巨人产品Argus II则拥有了60个电极，这60像素的图案能够识别出光、颜色、物体的大致轮廓和动态，甚至能够读出电脑屏幕上的大字母。

　　2012年，美国卡内基梅隆大学的肖恩凯利研制出的仿生眼能形成256像素分辨率的图像，但也始终无法达到让人满意的效果，科学家的研究仍在不断继续……

　　小斌斌还能否“看”世界？

　　电子导盲仪或许能辅助盲人在大脑中还原影像的轮廓，但均不能与真正的视觉系统相比。小斌斌要学习用其他的感觉系统来“看”世界

　　根据有关报道，林顺潮还提出可以给小斌斌装置舌头导盲仪。

　　笔者了解到，舌头导盲仪是电子导盲仪的一种。作为协助盲人安全行进的重要辅助工具，它通过一个安装在太阳镜上的微型摄像机，把图像传递到一个手动控制器上，控制器上的数据处理器通过一系列的讯号转换，将光学讯号逐渐转化成电脉冲讯号，形成一个黑白和二维的再造影像，让盲人的舌头感受到不同的电脉冲刺激，再通过神经传递给大脑，大脑的“视觉区域”会帮助还原画面中影像的轮廓，让盲人重新“看”到一些东西。

　　还有一种比较流行的电子导盲仪是前额导盲仪，它在图像讯号的处理上与舌头导盲仪一样，但是在电子讯号的感知上，使用者是通过前额的触觉去感知这些讯号，进而感知物体的轮廓线条。

　　沙翔垠认为，对小斌斌目前情况而言，电子导盲仪也是较适合的辅助工具。他进一步解释，“视觉系统是一个很复杂的系统，它涉及光线、色彩、轮廓等各方面的影像。目前的人工视觉，无论是电子导盲仪，还是通过神经中枢传导讯号而看到物体线条轮廓的高端电子视觉假体，都不能与真正的视觉系统相比。”

　　“因此对小斌斌而言，不仅需要借助这些视觉辅助工具，也要进一步的学习更充分地使用其他的感觉系统如听觉、触觉、嗅觉等来代替暂时无法恢复的视觉系统。”沙翔垠认为，小斌斌应该学习盲文，“有时有些感觉的缺乏，往往其他感觉会变得更加灵敏。比如，作家海伦·凯勒，在黑暗的世界里，拥有了更敏感的触觉，真切地感受了世界。因此，我们在寄希望于科技发展，期盼有朝一日小斌斌能通过电子眼的技术重见光明的同时，也希望他能早日通过不同的感官，重新‘看’世界。”

　　义眼并没有视觉功能，只起到修复容貌、填充眼眶的作用。

　　义眼手术

　　佩戴义眼片

　　定期更换

　　据目前的报道，小斌斌两三个月后或将安装舌头导盲仪

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　　微型摄像机安装在太阳镜上

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　　通过数字处理器，把光学讯号转化成脉冲讯号

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　　通过电极传感器的电脉冲刺激舌头，白色会有强烈的脉冲，黑色则没有脉冲讯号，并由传感器上的电极传到脑部，构成一幅低像素黑白两色二维图像

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　　脉冲讯号的强弱通过神经传递至大脑，大脑的“视觉区域”会帮助还原画面中影像的轮廓●南方日报记者 曹斯 实习生 秦华 杨鸣柳 通讯员 许咏怡 策划统筹：徐林 殷剑锋