“免费医疗”不用免费只要平等，行不行

    就像世界上没有免费的午餐一样，世界上也没有完全免费的医疗。这个道理，最近又被卫计委官员强调了一次，同时还辅以世界卫生组织官员的论证。人民日报也在3日报道，世卫组织驻华代表施贺德说，中国的医改步伐很快，卫生支出中政府支出在增加，个人支出在减少，这是走向人人享有基本医疗服务中重要的里程碑，同时医保覆盖95%的居民，这点也非常重要。但在两天前，也就是11月1日的南方日报上，却有另一组数字也颇为扎眼。广州市卫生局党委书记、副局长唐小平回应了卫生局人均公费医疗支出费最高的问题。唐小平表示，“媒体计算时，没将82名退休、14名离休人员计入分母，实际上我们的人均只有1万多，没有媒体计算的人均2.87万元。”应要求加入这部分“分母”后，南都记者算出人均公费医疗支出约1.396万元，依然不低。此前，国家卫计委公布的《2012年我国卫生和计划生育事业发展统计公报》显示，去年我国人均卫生费用为2135.8元，比2011年增长18%。这样粗粗算下来，摊薄之后的广州市卫生局人均公费医疗年支出，约6.5倍于2012年全国人均费用。多乎哉？不多乎哉？

    更有甚者，据新华社今年8月的报道：山西一家三甲医院的副院长告诉记者，一些领导干部看病存在“一人公费、多人享受”的现象，公费医疗成为致富门路。省直厅局有一位退休的厅级干部，每天都提着药兜到医院开药，过了马路就卖给药店，并根据药店的需要到医院开不同的药，随行就市，借机牟利，退休十几年天天如此，风雨无阻。享受公费医疗的一些领导干部本人往往要求用最好的药，医院从讨好、巴结或者关心领导的角度出发，也会给其推荐最好的药、最好的检查、最好的服务等。比如，有的领导仅得了一个普通感冒，就要求吃好几种药，并且要求住院输液。无形中造成了更多医疗资源以及财政资金的浪费，对领导本身也不好。前几年，有一位退休省级干部住一次院花费高达300万元。

    对于不享受公费医疗的普通老百姓，“看病难”、“看病贵”是常态，“因病返贫”也不是什么新鲜事，否则就不会有各种为贫困患者募捐的消息散见于各种媒体、尤其是网络社交媒体了。对此，通俗的说法是“一病回到解放前”。在这种境遇下，谈什么“完全免费医疗”无异于痴人说梦。事实上，善良且容易满足的国人们所谋求的也并非是那个遥不可及的梦，而是在公立医院，能够公平地获得医疗资源，同时让纳税人缴纳的税金公平覆盖每个公民，不要薄厚不均。在这个层面上，卫计委官员的回应并没有解答人们的疑问——不用免费，只要平等，行不行？J173