北京未来两年再建20个医联体覆盖辖区居民服务

2015年01月30日 16:04　来源：北京日报　

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　　为了缓解大医院“人满为患”和小医院“门可罗雀”的现状，到2016年，本市将建成大约50个医联体，实现医联体服务辖区居民的全覆盖，这意味着今明两年内，本市将再建20个医联体。

　　全市共建50个医联体

　　从2012年底开始，本市探索区域医疗联合体建设，简称医联体。

　　所谓医联体，是指在一个区域内，由一家大型三级医院为核心医院，跨部门，跨隶属关系，联合多家三级、二级医院和社区卫生服务机构作为合作医院，通过签约，组建成一个联合体，实现小病在社区、大病去医院、康复回社区的有序就医格局。

　　截至2014年12月底，本市已经成立了朝阳医院、北医三院、平谷区医院等大型医联体30个，包括核心医院30家、合作医疗机构297家，实现了2014年全市六城区每区至少建设2个医联体、远郊区县每个区县至少建立1个医联体的目标。

　　去年1.2万患者转诊到医联体内大医院

　　医联体能够缓解大医院人满为患的局面，主要体现在它的转诊机制。普通疾病患者可先就近到社区首诊，需要转诊的危重患者可以走绿色通道，转诊到二级或核心医院就诊。康复期患者再转回社区医院延续治疗。

　　核心医院也可派出专家到社区坐诊，在帮助基层卫生机构提高医疗水平的同时，社区居民也可在家门口享受到三级医院的医疗服务。

　　此外，在医联体成员单位体系内，逐步实现检验标本直接送往化验室检查，检查结果互认；优先安排医联体成员单位的患者接受CT、核磁共振检查；通过远程会诊，也可方便远郊区县患者看专科的需求。

　　据统计，2014年，本市医联体共实现上转病人1.2万余人，下转患者1400余人。核心医院向合作医院派出医生6900余人次，实现远程会诊1800余次。

　　朝阳海淀率先实现全覆盖

　　目前朝阳、海淀两区已经实现了医联体对辖区居民服务的全覆盖。医联体内部初步构建了分级诊疗、急慢分治、双向转诊的诊疗模式。

　　朝阳区开展医联体建设较早。去年年中，朝阳区南部医联体挂牌成立，该医联体以清华大学附属北京市垂杨柳医院为核心，共包含13家医疗机构，覆盖王四营、垡头、双井等朝阳区南部地区100多万居民。至此，朝阳区中部、东部、北部、南部4个片区医联体已全部建成，实现了区域医联体的全覆盖。

　　截至2014年底，海淀区按东南部、西南部、中西部、中东部、东北部、西北部划分，已建成6个区域综合医联体，覆盖19家医院和全区所有共50家社区卫生服务中心。今年海淀将再建成4个专科医疗联合体系，包括肿瘤、口腔、中医和精神病防治，北京世纪坛医院、航天中心医院等10家医院担任区域综合医联体和专科医联体核心医院。

　　市卫计委表示，今后在医联体内，部分成员单位的床位将转为康复床位、老年护理床位，作为急性期诊疗的后续治疗通道以及应对老龄化社会的护理需求。

　　新闻追问：为何大医院向社区下转病人少？

　　根据市卫计委的统计数据，去年北京市医联体共实现上转病人1.2万余人，下转患者1400余人。下转病人非常少，如果平均到30家医联体，每个医联体每年只向基层医疗机构转了几十位病人。

　　这与实际需求并不相符。在刚刚结束的两会上，有来自医疗领域的政协委员表示，以急诊为例，百分之八九十的留观病人都应该转到一二级医院，但就是转不下去。造成真正有需要的病人无床可住。

　　部分医院管理者表示，下转通道受阻主要受财政、医保、价格等多项政策制约。社区医院实行收支两条线的财政投入机制，医生的收入跟劳动并不挂钩，工作积极性很难调动起来。很多社区医院甚至连病床都没有，在硬件上也不具备接收病人的条件。社区药品数量也远远少于大医院，很多药社区都没有，造成患者只能往大医院挤。此外，长期以来扭曲的医疗服务价格，导致康复医院、护理院等中间性医疗机构难以发展。

　　据了解，今年本市将调整医疗服务价格，同时也会将分级诊疗情况作为医院的重要评价指标，评价结果与财政补助挂钩。

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