督促完善大病兜底保障机制

　　严防因病致贫返贫

　　本报讯(记者 陈昊)今年是决战决胜脱贫攻坚收官之年。各地开展的贫困人口大病兜底工作，是确保贫困人口如期脱贫摘帽、防止因病致贫返贫的重要举措。为确保大病兜底政策贯彻落实，纪检监察机关立足职能职责开展监督检查，保障各项健康扶贫政策精准落地。

　　近日，新疆维吾尔自治区纪委监委出台工作方案，把基本医疗中存在的问题和薄弱环节作为各级纪检监察机关监督检查的重点内容。自治区纪委监委驻区卫健委纪检监察组督促自治区卫健委、医保局开展健康扶贫领域问题专项整治，建立解决因病致贫、因病返贫问题长效机制，帮助贫困人口按规定转诊就医，对个人和家庭负担仍然较重的，进一步加大医疗救助力度。同时，督促自治区医保局会同自治区扶贫办完善低收入、因病致贫人员医疗救助相关程序，指导各地组织好低收入、因病致贫人员和边缘易致贫户申请医疗救助工作，防止因病致贫返贫。

　　医保制度在保障困难群众就医中发挥重要兜底作用，但受报销范围所限，一些疾病报销后，群众自身仍要承担不小的自付压力。为解决目前医疗保障对偏远山区贫困人口在日常生活和劳动中较常发生的摔伤、碰伤等意外情况关注力度不够、保障份额较少这一突出问题，在浙江省永康市纪委监委的督促下，市扶贫办委托中国人民财产保险股份有限公司为低收入农户量身定制了扶贫专项意外保险。不仅突破年龄和对特殊高风险参保对象限制、在同等保费基础上赔偿保障额度提高5倍以上，保障内容也从意外险扩大到住院医疗、意外伤害门(急)诊、特殊病种等医疗费用。

　　针对农村贫困人口大病专项救治、城乡医疗救助政策执行过程中存在的弄虚作假、套取骗取补助资金等问题，贵州省黔东南苗族侗族自治州纪委监委对卫生、民政等职能部门落实贫困人口大病兜底保障工作实行全过程监督，在实地走访农村贫困人口大病专项救治对象的同时，运用“贵州省民生资金监督系统”对医疗保障部门“重复发放、大病医疗异常分析、资金互斥”等进行监督比对，对发现的预警信息组织专门力量逐一调查核实，确保大病兜底政策落地。

　　对于监督检查中发现的突出问题，纪检监察机关坚持问题导向，推动职能部门及时开展整改。为解决本地区困难群众反映强烈的家庭医生签约覆盖面不广、履约服务不到位等问题，江西省新余市纪委监委督促市卫健委建立家庭医生签约服务网，并在市县乡三级医疗机构设立扶贫服务窗口，对农村贫困人口大病保险、重大疾病商业补充保险等全部实行“一站式”同步结算。同时，驻市卫健委纪检监察组结合驻在部门工作职责，制定7大类29项的监督清单和37条监督工作细则，紧盯兜底保障困难群众看病需求，进一步细化监督内容，突出监督重点，明确监督方向。

　　乡村两级医疗设施配备和卫生技术人才队伍建设不足，基础设施建设仍存在短板……今年年初，甘肃省白银市纪委监委驻市卫健委纪检监察组发现，该市健康扶贫工作落实不到位，导致关系基层困难群众医疗救治效果的各项医疗设施配备不足，存在因病致贫返贫风险。在驻市卫健委纪检监察组的建议下，市卫健委成立由班子成员带队的工作专班，分别前往所联系县区乡镇卫生院、村卫生室，现场查找问题、了解困难，督促各项工作保质保量得到落实。截至目前，该市62个万人以上乡镇卫生院彩超、心电图、全自动生化仪全部配备，702个村卫生室分类建设全部达标，全市家庭医生签约率和帮扶措施落实率均达到98%以上。