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“鬼剃头”

2014年03月27日 14:44 来源:中国新闻网 参与互动(0)

  陈生一脸恐慌地走进诊室,还没有坐定就已经叫嚷起来:“医生,我给鬼剃头了,怎么办?”原来陈生当日去理发,发型师在他枕后发现一块圆形约五元硬币大小的头皮上没有头发,就跟他说:“你鬼剃头啊,一会儿要找医生看看。”他听到“鬼剃头”三个字,立马坐不定,理完头发就往诊所跑。

  所谓“鬼剃头”,就是医学上称为“斑秃”的皮肤病。

  斑秃是一种骤然发生的局限性斑片状、非瘢痕性的脱发,一般常见的斑秃就像陈生那样的单发的局限性斑片状的脱发,但斑秃也可以出现多发、大小不一的斑片状的脱发。如果出现整个头皮毛发全部脱光,称为全秃;如果出现全身所有毛发都脱光者,称为普秃。由于斑秃是骤然发生的,除了轻度痒感以外,一般并无任何自觉症状,常常是在理发的时候被发现,或者被其他人偶然发现。人们觉得斑秃起病比较突然而且诡异,所以称为“鬼剃头”。

  斑秃的病因到现在还没有被完全了解,一般倾向认为斑秃是一种自身免疫性疾病。理由一:常见的自身免疫性疾病如甲状腺疾病和白癜风,有斑秃的人发生这两种病的比率比一般人高。理由二:唐氏综合症(又称为21-三体综合症)的病人自身抗体的存在比一般人增多,而且唐氏综合症中斑秃的发生率比较高,严重的全秃或普秃的发病率比较多。理由三:斑秃的治疗按自身免疫性疾病治疗有效。其他病因如神经精神因素、遗传等也有不少证据支持。

  斑秃可发生在任何年龄,但以中年人居多,无明显性别、种属差异。斑秃实质上是一种影响毛囊(有时包括指甲)的慢性炎症性疾病。但也要小心与一些不太常见的脱发进行鉴别诊断,例如拔毛癖、头癣、瘢痕性脱发(假性斑秃)、红斑狼疮和梅毒性脱发等等。

  斑秃可自行缓解和复发,34%至50%患者可以在一年内恢复,大部分患者一生可以经历一次以上的脱发,可以发生在原部位,也可以发生在另外部位。因为病程经过缓慢,治疗可能经过半年到几年,治疗非常考验医生和病人的耐性。

  局部使用类固醇药物是最常用的治疗方法。类固醇药膏外涂比较方便,所以比较常用,但是效果一般,毛囊炎是最常见的副作用。皮损内注射类固醇的效果比较好,但是较疼痛,且容易出现皮肤萎缩的副作用,更有部分人出现长久的皮肤萎缩。

  口服或静脉使用类固醇可以让部分病人重新长出头发,但是要维持这种效果往往需要长期使用类固醇,长期使用类固醇的副作用可能会引起一定的皮肤不良反应,例如皮肤萎缩、毛细血管扩张、膨胀纹、多毛症、激素性痤疮、细菌感染、紫癜、肾上腺皮质功能不全、库欣综合症、精神神经症状、靑光眼、白内障及月经周期紊乱等。

  其它的治疗包括接触性免疫疗法、紫外线光疗法、外用生发剂、免疫抑制剂等。对于脱发范围仍在不断扩大的病人,是必需要治疗的;对于脱发范围长时间比较固定的,有时考虑到治疗的风险比较大的情况下(比如有糖尿病的病人长时间使用类固醇,可能会影响对血糖的控制),医生可能会选择先观察一段时间,看看斑秃是否有自愈的倾向。

  戴假发不能算是治疗,但是对于大面积或者多发的斑秃、全秃和普秃的人能够给予心理上的支持,如果治疗效果不明显或者副作用过大,使用假发也是合理的解决方法。

  匐行性脱发是斑秃中的一种特殊类型,好发于儿童,但也可见于成人,好发于发际处,特别是颞部或侧枕部,一般呈条状、带状的脱发。匐行性脱发和由儿童时期开始的斑秃都属于斑秃中治疗效果比较不好的。斑秃患者有大约20%可以出现指甲的病变,其它常常伴发的疾病包括了甲状腺疾病、白癜风、白内障等等。

  斑秃是一种容易诊断但是治疗困难的疾病。事实上,全球皮肤学家都在热烈地硏究斑秃的病因和治疗,美国国家斑秃基金会 (National Alpoecia Areata Foundation)的网站提供关于斑秃非常丰富和经常更新的信息:www.alopeciaareata.com

  保持良好的生活态度、均衡摄取营养、戒烟、戒酒、减轻心理压力,都可以预防斑秃的发病和复发。毕竟,有头发谁会想当癞痢?

  (摘编自《澳门日报》 文/李昱晖)

【编辑:丁文蕾】

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