外媒：奥巴马健保案不失败便是成功

　　中新网4月4日电 加拿大《星岛日报》社论文章称，奥巴马健保计划在3月31日登记截止前﹐参加人数冲破了700万﹐这标志着这个影响巨大的健保法案﹐已成功地获得第一阶段的胜利。文章指，将奥巴马健保案打回原地似已无可能，最多也只能是对新健保案做些限制和修改。从这个意义上说﹐现时的奥巴马健保案﹐只要不失败﹐就已经是成功了。

　　文章摘编如下：

　　这700万人报名的数额﹐是原先私营健保公司估算从去年10月开放新健保案登计后六个月﹐即到今年3月底时﹐应该可以达到的登记人数。这个目标也为奥巴马政府接受﹐一直以此为努力目标。因为更重要的是﹐这700万登记人数﹐是业界认为奥巴马健保案必须达到的最低登记数﹐低于700万﹐奥巴马健保案就无法持续运行。

　　原因是﹐与其他健保案不同﹐奥巴马健保案对所有状况和年龄的人同等开放﹐不象现有其他健保案那样﹐对投保人健康设限﹐拒收已有严重疾病者投保﹐或对他们收远远高于普通人的收费。

　　这样向所有人开放的政策﹐使得最先﹑最迫切加入这个计划的民众﹐往往都是些年老体弱健康最差﹐最耗医疗资源的人。如果没有一定数量的﹑通常很少看病的年轻人的参加﹐健保公司必定会因医疗支出太大而无法正常运作﹐从而非得大涨保费﹐否则就难以持久。

　　据计算﹐一旦达到700万人登记﹐投保人中就有了一定量的合比例的年轻人﹐使健保公司能在不大幅加价的情况下得以健康运行。

　　美国是世界上发达国家中唯一没有全民医疗的国家。过去半个多世纪以来﹐多位美国总统曾经尝试建立某种型式的全民医疗﹐但都以失败告终。从上一世纪四十年代的杜鲁门总统﹐到最近的克林顿总统﹐类似全民医疗计划都遭到保守派和利益集团的﹑罕见一致的坚决反对﹐而无果而终。

　　奥巴马上任后﹐积其所有政治资本﹐借全民医疗呼声日高的长期积累之势﹐以及当时民主党在国会的优势﹐过五关斩六将﹐排除万难终于通过了这个全民健保方案。

　　从共和党的观点看﹐全民健保案增加了纳税人负担﹐获利最大的是民主党的选民基础即贫困无健保的美国人。而从民主党的观点看﹐健保改革为美国控制健保开支的长期目标打下了不可或缺的基础﹐杜绝了一部分人收入并不低﹐但平时不购健保﹐患急病后硬享美国医院免费救治服务的“揩油”。

　　这些观点﹐总的来看都有其正确的地方。但政策制定偏向其中任何一方﹐往往都会损及另外一方。好在美国政治也就是各种利益﹑观点﹑民意综合﹑互补之后的体现。所以﹐奥巴马健改案﹐其实就是美国民主政治妥协的产物。

　　奥巴马用极大政治资本推行其健保改革﹐使民主党与健保案成败绑在了一起。从目前看﹐奥巴马健保案已成共和党今年美国中期选举时用来攻击民主党候选人最重要的弹药。以致许多民主党候选人在其选区中面临强大压力﹐不少民主党候选人已对奥巴马健保案避之不及。

　　可以这么说﹐今年的美国中期选举﹐将是奥巴马健保案争执的延伸﹐而健保案进一步发展的成败﹐也将是民主党在美国政坛上争雄之战场。

　　不过﹐现在看来﹐即使共和党在中期选举中大获全胜﹐甚至夺回参院多数党席位﹐但要在法律层面上全盘封杀﹐将奥巴马健保案打回原地似已无可能。最多也只能是对新健保案做些限制和修改。从这个意义上说﹐现时的奥巴马健保案﹐只要不失败﹐就已经是成功了。

　　总的来看﹐奥巴马健保案对美国长期发展明显是利大于弊。短期内美国纳税人支出增加似乎是不可避免的﹐但全民健保为健保业改革提供了一个从未有过的﹑良好的平台﹐从多方面减少支出才有可能成为一种可能。