上海医学专家率先创新将成人手术改良用于儿童

　　中新网上海6月8日电 (陈静 夏琳) 先天性心脏病让小宏(化名)严重心功能不全，上海儿童医学中心8日披露，该院心脏中心医师团队大胆创新，把原用于成人的手术改良引入儿科领域。他们用自体心包补片完美修补，让小宏摆脱终身服药窘境重获健康。

　　据查，上海儿童医学中心专家为患儿实施的ozaki(尾崎)主动脉瓣叶置换术在全国成人领域不超过20-30例，但在儿科领域尚为首次。

　　14岁的小宏突然出现夜间睡眠时的胸闷心悸，在当地医院就诊后，检查结果发现，小宏的主动脉瓣重度关闭不全伴有二尖瓣轻-中度反流。医生表示，主动脉瓣重度关闭不全导致心室负荷加重，进而会出现心肌肥厚，导致心功能受损。据悉，小宏夜间出现胸闷症状说明心功能已经进入失代偿期，病情危重，需尽快手术治疗。随即，小宏转诊来到上海儿童医学中心。

　　据上海儿童医学中心主治医师张海波介绍，小宏患有主动脉瓣重度关闭不全伴心功能不全，体力活动明显受限。虽然休息时无症状，但稍稍活动和夜间平卧即有明显的胸闷心悸的症状。心脏超声检查提示其主动脉瓣反流伴有赘生物形成，并可能随时脱落，形成体循环血管栓塞，手术治疗迫在眉睫。

　　心脏中心内外科专家会诊后发现，小宏的瓣膜条件不理想，不能做常规的主动脉瓣叶整形术，而传统手术用机械瓣置换后则需要终身口服抗凝药，以防止血栓形成或者其它的全身并发症。这将严重影响生活质量。反复讨论后，医疗团队决定进行一次大胆的尝试，用小宏的自体组织实施主动脉瓣瓣叶置换手术。

　　手术中，医生通过Ozaki测瓣器分别测量瓣叶大小后，用小宏自体心包补片制取新的主动脉瓣叶，分别缝合于原主动脉瓣环处。手术历时5个多小时，最终顺利完成！术后超声见主动脉瓣反流阴性，没有主动脉瓣狭窄。

　　4天后，患儿顺利脱离呼吸机。循环平稳后再经心内科一个多月的正规抗感染治疗及调整心功能的治疗。如今，小宏恢复良好，胸闷心悸的症状已经完全消失，心脏超声检查显示新主动脉瓣膜功能良好。

　　据介绍，小儿主动脉关闭不全并不多见，先天性的多伴有主动脉瓣狭窄，后天性的主要由感染性心内膜炎造成，常用的手术方法是主动脉瓣叶成形术。以往，当瓣膜条件不理想时，主动脉瓣置换术就是唯一地选择了。主动脉瓣置换术术后患儿需要终身服用抗凝药，且随着年龄地增长，其可能需要多次换瓣。

　　上海儿童医学中心心脏中心紧跟国际前沿技术，推行个体化治疗，大胆创新，根据每个病例的实际解剖条件，此番，把原用于成人手术改良引入儿科领域。据悉，该ozaki主动脉瓣叶置换术后，患儿不需要长期口服抗凝药，可显著提高术后生活质量。(完)