肺部小结节良性还是恶性？抽1毫升血液一测便知

　　省医科院与杭州市一医院联合研究，肺癌早期诊断准确性大大提高

　　肺部小结节良性还是恶性

　　抽1毫升血液一测便知

　　本报记者 张苗 何丽娜 本报通讯员 沈瑶琦 张颖颖 陈佳琦

　　“小结节”这三个字，就是体检报告单上的“定时炸弹”，当肺部、甲状腺上检查出了小结节，大家总会忍不住犯嘀咕：“这到底是不是癌？”。

　　体检筛查肺，低剂量螺旋CT被越来越多取代了以往的胸片检查，肺癌早期发现率也在逐年提高，可让人尴尬的是，低剂量螺旋CT虽然拍得更清楚了，“误诊率”却增加了——高达96%的假阳性率，意味着每检查出100个肺部小结节“病人”，就有96个身体健康的普通人白白担惊受怕。

　　好在这样“误诊率”超高的检查将成为历史，来自杭州的一项科研成果，可以让早期肺癌诊断准确性大大提高，这是由浙江省医科院分子医学中心主任王孝举博士团队以及杭州市一医院马胜林院长的团队共同合作的研究成果，钱江晚报记者了解到，相关制品很快将在市面上推广。

　　这项一滴血检测肺癌的研究到底靠不靠谱呢？

　　王孝举告诉钱江晚报记者，在2009年之前，他在美国密歇根州立大学从事癌症研究，他和同事们筛选出了前列腺癌的几个肿瘤标志物，也就是说，只要专门针对这些标志物进行检测，就能很快检测出病人是否得了前列腺癌。提取这些肿瘤标志物，只要1毫升的血液就足够了。

　　2009年回国后，他把研究方向转向肺癌。“因为肺癌发病率在全世界范围内都很高，针对它的研究更有意义。”王孝举说，根据2016年的数据，全球范围内每年有11.792万人患上肺癌，而每年因肺癌死去的人数有8.592万人，占所有因肿瘤离世病人的27%。

　　在肺癌筛查时，尴尬之处就在于小结节的假阳性率太高了，特别是直径小于1cm的小结节，低剂量螺旋CT也拍不清楚，医生很难判断是否患癌。

　　要确诊是否为肺癌，必须通过穿刺检测，而这个步骤还会对病人的肺部造成创伤，王孝举希望把“一滴血检测前列腺癌”复制到肺癌筛查中。

　　从2010年开始，在浙江省自然科学基金杰青项目的前期资助下，王孝举带着他的团队总共收集了5000多例临床血清样本，参与医院包括杭州市第一人民医院、杭州市肿瘤医院、浙江省肿瘤医院等10多家大医院。

　　经过漫长的匹配、对比等一系列工作，团队一共筛选到6个肺癌特异性的分子标志物。

　　“我们掌握了早期肺癌的指纹图谱。”王孝举说，只要定位了这6个标志物，一个人是否得了肺癌就有明确答案了，只需要1毫升血液就能定位它们了。

　　这个指纹图谱对于早期肺结节病人的诊断敏感度82.6%，特异性98.2%。这就是“一滴血检测肺癌”的过程。

　　目前，王孝举团队和杭州市第一人民医院合作，正在对该试剂盒进行临床试用。

　　昨日，钱报记者从杭州市一医院了解到，这种检测，已有上千人尝过头口水了。

　　“我们开展的这项检查的名称为肺癌多分子联合检测，主要用于早期肺癌良恶性的辅助诊断。”杭州市一医院转化中心主任张仕蓉告诉钱报记者，从2015年底开始临床试用以来，该检测项目已服务了1000人左右，目前的准确率与实验研究基本一致。

　　昨日在市一医院胸外科主任江洪专家门诊就诊的陈女士就是其中一位。陈女士今年60岁，3年前的体检报告显示她肺部有3颗直径1cm不到的小结节。

　　“当时我就觉得自己完蛋了。”陈女士说，她拿着体检报告跑了好几家医院，医生们都建议先观察看看，不料却使得她越发焦虑。这3年来，她每半年就去复查一次CT，虽然每次结果都显示几颗结节没什么变化，但她依然总是担心，常常因此晚上睡不着觉。

　　陈女士说，她是在一次看病时听别的病人说起，市一医院有一项最新的早期肺癌检查项目很准，半个月前，她特地跑医院去咨询，当天就开了单子，第二天一早又去抽了一管血。上周四她拿到报告，自己也看不明白，昨天又特地来找江洪主任看。当被告知自己肺癌风险值在安全范围内时，这颗悬了3年的心终于落地。

　　哪些人适合一滴血检测呢？王孝举介绍，是CT发现小结节，并且医生通过CT片无法断定是否为肺癌的人群。另外，没有拍过CT片的人群也适合做检测，这些人群中的敏感度有82.6%。王孝举告诉钱报记者，最终的确诊还得经过穿刺检测结果确定。

　　那么一滴血检测能预测复发吗？王孝举说，目前还不行，这也是我们团队正在努力的方向。