指导专家 中南大学湘雅医院神经科教授 唐北沙

　　【核心提示】

　　帕金森病，是一种常见于中老年的神经系统变性疾病。

　　据流行病学统计，在中国65岁以上的老年人口中，目前全国约有170万人患有帕金森病，但患者的就诊率非常低，由于人们普遍缺乏帕金森病防治知识，从而导致生活质量低下，甚至出现各种严重的并发症。

　　专家提醒，帕金森病不是一天就发生的，也不会一下变得非常严重，所以患者本人以及家属要高度警惕，应通过各种生活细节早发现、早就医。

　　帕金森患者越来越年轻

　　临床发现，帕金森病发病似乎正有越来越年轻的趋势，低于50岁发病的患者都有一个共同特点，病情进展比老年患者更迅速。专家认为，这或许与人体生理状态越年轻，相关病理改变或发展越快有关。由于发病机理目前仍不清楚，所以暂时没有有效办法让中年人及早开始防范。目前对于该病的干预，更多还是发病后而非发病前。

　　帕金森病又称震颤麻痹，是中老年人中最常见的中枢神经系统变性疾病。主要是因位于中脑部位黑质中的细胞发生病理性改变后，多巴胺的合成减少，抑制乙酰胆碱的功能降低，而乙酰胆碱的兴奋作用相对增强。两者失衡的结果便出现了震颤麻痹。

　　该病普遍发病高峰是50岁以后开始，大约发病人数占此年龄段人群的1%；而我国近年有调查数据显示，65岁以上发病率大增，达到1.7%。发病人群的男女比例相差不大，虽然发病没有明确的遗传因素，但却带有遗传易感性。

　　药物服用太久副作用也大

　　目前对于帕金森病的治疗方式主要有两种：药物治疗和外科手术。

　　专家称，这两者都可以达到缓解症状的目的，一般来说，都会先经神经内科进行药物疗法，药物实在没法治疗时，再经神经外科手术参与。

　　据介绍，在帕金森病早期，药物确实可以较好地改善症状。但服药也有一个问题，就是必须长期服用，而一旦吃药超过5～8年，80%的患者就会受到药物比较严重的副作用影响，且药效会一天天丧失，直至微效、无效。

　　专家表示，药物治疗在临床具有一定的局限性，长期使用后，患者的病情会越来越难以控制，它的副作用也会渐渐显露并且加重。像尿频、尿急、便秘等，都可能是药物服用太久带来的问题，可能降低患者生活质量，而相应的是，它的疗效越来越差。

　　“脑起搏器”疗法也有禁忌

　　帕金森病是大脑内缺少一种神经传导物质引起的，神经控制命令不能传达，手脚由此不听使唤，中期(即药物治疗效果不佳)的原发性帕金森病病人，建议考虑外科手术治疗。

　　外科介入正在逐渐普及，现今世界上最前沿的“脑深部电刺激”疗法，俗称“脑起搏器”，已在帕金森病患者中逐步推广。

　　该外科手术是一种微创手术，医生在患者头部钻2个小孔，在立体定向仪指导下，将电极植入脑部相应控制神经核团，再在胸部皮下植入2个火柴盒大小的刺激器，通过刺激器发放的电脉冲阻断异常，帮助病人重建神经传导通路，以控制帕金森病病情。

　　有手术指征的病人，越早治疗获益越大，但它只适用于明确诊断的原发性患者，如果是帕金森综合征或其他相类似疾病，进行该手术则无效。

　　三大症状预示早期病已发生

　　运动障碍。可以概括为：运动难，进行随意运动启动困难；运动少，自发、自动运动减少，运动幅度减小；运动慢，随意运动执行缓慢。做重复动作时，幅度和速度均逐渐减弱。有些会出现语言困难，声音变小，音域变窄。吞咽困难，进食饮水时可出现呛咳。

　　震颤。表现为缓慢节律性震颤，是从一侧手指开始，波及整个上肢、下肢、下颌、口唇和头部。典型的震颤表现为静止性震颤，就是指病人在静止的状况下，出现不自主的颤抖。主要累及上肢，两手像搓丸子那样颤动着，有时下肢也有震颤。个别患者可累及下颌、唇、舌和颈部等。

　　强直。即肌肉僵直，致使四肢、颈部、面部的肌肉发硬，肢体活动时有费力、沉重和无力感，可出现面部表情僵硬和眨眼动作减少；身体向前弯曲，走路、转颈和转身动作特别缓慢、困难。行走时上肢协同摆动动作消失，步幅缩短，结合屈曲体态，可使患者以碎步、前冲动作行走。(杨蔚然 伍西明)