今年，市卫生局深化推进医药卫生体制改革，确保全体居民都能公平获得适当的、负担得起的公共卫生和基本医疗服务。在昨天的2009第二届上海市“民生访谈”上，上海市卫生局局长徐建光透露，今年上海将扩大 “零差率”覆盖的药品范围。

　　与此同时，市卫生局正在研究构建若干个由三级医院、二级医院和社区卫生服务中心组成的区域性医疗卫生联合体，市民如果选择到定点联合体里看病，医保自付比例将更低一点。

　　市民看病费用逐步降低

　　药品费用太高是市民看不起病的一大原因。现在上海市民用药都可以享受《国家基本药物制度》，而这些药品是可以通过医保报销的，新的《国家基本药物制度》出台后，某些基本药品可以免费，市民看病费用个人从腰包里面掏钱的比例逐步降低，这样老百姓在使用基本药物上的经济压力就大大减轻了。再经过若干年，医保制度进一步完善后，市民看病就不会觉得很贵。对于医改即将实行的基本药物制度，徐建光分析，与非基本药物的不同点在于，基本药物将大大压缩流通环节，实行招标采购、集中配送，避免出现药价虚高现象。基本药物全部纳入医保报销范围，报销比例要明显高于非基本药物，以进一步减轻基本用药费用的负担。

　　逐步扩大“零差率”范围

　　据悉，本市自去年10月1日起，率先在郊区1760家村卫生室实施基本药品零差率政策，12月28日起又在全市232家社区卫生服务中心实施了166种基本药品零差率政策。据初步估算，一年将为在社区卫生服务中心看病的患者减少药费支出高达1.65亿元。

　　今年，上海将加大政府对社区卫生服务投入，做实社区卫生服务中心收支两条线，逐步扩大“零差率”覆盖的药品范围，同时探索在社区卫生服务中心实行“药事管理费”。

　　医疗卫生联合体将试点

　　今年，上海市卫生局还将为三级医院“减负”。市卫生局正在构建以三级综合性医院为龙头，由若干个三级医院、二级医院和社区卫生服务中心组成的区域性医疗卫生联合体。

　　在组建联合体的同时，还要实施居民选择联合体定点就医，医保以联合体为单位按定点人数总额预付，拉开不同级别医疗机构的收费标准和医保报销比例等综合改革措施。市民如果选择到定点联合体内的一级医院、二级医院或三级医院，自付比例将低一点。这项改革有助于建立一个节约医疗资源的机制，建立分级医疗制度。今年卫生局将制定医疗卫生联合体相关方案，并选择部分区县开展试点。