过敏季PM2.5可能加剧儿童哮喘

    季节变换，最近医院里的小病人明显增多，其中包括许多哮喘患儿。夏季是儿童哮喘的高发期，反复发作性喘息、胸闷、咳嗽乃至呼吸困难……

    7月8日是“世界过敏日”。邓力教授提醒患儿家长，过敏季节，科学防治、长期治疗，方能改善哮喘症状。

    PM2.5

    成儿童哮喘发作原因之一

    目前中国哮喘发病率约为3.4%，约700万儿童饱受哮喘困扰，且发病率不断上升。邓力教授指出，哮喘是儿童期最常见的慢性病，它实际上是一种支气管慢性炎症性疾病——这种慢性炎症导致孩子的气管过分敏感，当受到各种因素的刺激时，过分敏感的气管发生反应，就出现哮喘症状。发病原因可简单概括“内忧外患”——儿童本身特应性体质、遗传基因可谓“内忧”；而空气污染、食物致敏原、营养不均、饲养宠物等就是“外患”。

    儿童哮喘并不是成人哮喘的“缩影”，它具有一定的特殊性。据邓力教授介绍，由于儿童处在生长发育阶段，具有不断发育、不断完善的动态特点，尤其是在免疫学和病理生理学等方面，因此儿童气道病变在哮喘发病的早期是可逆的。如果能够充分利用这一特点，抓住干预治疗的最佳黄金时机，采取积极、有效、对症的治疗措施，达到痊愈的目标是有可能的。

    哮喘治疗有误区

    但在哮喘患儿的治疗过程中，不少家长存在误区，邓力教授在门诊中就遇到过多个例子。

    误区一是急于求成，一些家长建立过高的治疗预期，希望能短期见效，彻底根治，一旦听说需要持续治疗，就信心锐减，拒绝给孩子用药，转而相信“发育期会根除孩子现在的哮喘”这样的坊间传言。

    误区二是抱着侥幸心理，对于一类病毒诱发的患儿，表现为反复发作的感冒后的喘息和长期咳嗽，一些家长宁愿反复接受抗生素治疗，也不愿按照哮喘进行规范治疗。

    这两种心态都不可取，家长应当在医生的建议下，明确治疗目标，建立理性预期，即尽可能减少发作和控制症状、尽可能保证正常的肺功能、保持正常的体力活动和运动。

    坚持治疗 身心兼治

    儿童哮喘有异于成人。邓力教授强调，对儿童哮喘的治疗应坚持长期、持续、规范、个体化的治疗原则，控制治疗越早越好，并且需要“身心兼治”：即根据自身情况选择适合儿童的制剂，进行长期的口服治疗，且不影响儿童的生长速度。

    专家建议，在哮喘急性发作期，应快速缓解症状，如平喘、抗炎治疗；而慢性持续期和临床缓解期，则要防止症状加重和预防复发，如避免触发因素、抗炎、降低气道高反应性、防止气道重塑，并做好自我管理。

    “目前，以顺尔宁为代表白三烯受体拮抗剂孟鲁司特可以抑制气道炎症，降低气管敏感性，减少病毒诱导的间歇性喘息。尤其适用于治疗同时患有过敏性鼻炎的哮喘。更关键的是，安全性良好，不影响儿童的生长速率。”邓力教授特别强调，即使平时没有哮喘症状，孩子仍有可能发生严重的急性哮喘发作，所以必须在没症状的时候继续坚持治疗。

    此外，适度的体育锻炼也是巩固药物疗效的主要手段之一。有研究表明，哮喘患儿进行4个月每周3天以上，每次持续20分钟以上的运动可以减少哮喘症状的发生、提高患儿的生命质量。游泳也是一项很好的运动，有助于提高患儿机体的抗病能力。文/章永

    Tips

    儿童哮喘的病因与诱因

    感染：已经证实80%的儿童哮喘发作与病毒感染有关。是儿童时期唯一最常见的哮喘诱因。

    运动：约70%-80%的哮喘患者在剧烈运动后诱发哮喘。

    吸入物：如尘螨、花粉、霉菌、动物毛屑，以及空气悬浮颗粒等。

    食物：婴幼儿容易食物过敏，常见有鱼虾蟹、牛奶等。

    气候改变：寒冷季节或秋冬气候转变时容易发生哮喘。

    精神因素：紧张不安、愤怒、情绪激动等也会促使哮喘发作。