医药分开试点启动1年 友谊医院住院药费次均降千元

　　昨天，北京友谊医院执行院长辛有清做客北京城市管理广播“市民对话一把手”栏目时表示，自去年7月1日正式启动医药分开改革试点以来，门诊患者次均药费下降了108元，住院次均药费降1030元。

　　为缓解住院难，友谊医院今年7月将建住院服务中心，为住院病人提供住院咨询、登记管理、床位调整等服务。

　　□变化

　　费用：门诊次均药费降百余元

　　据介绍，医药分开试点启动一年来，对于本市医保患者来说，看普通门诊的费用降了，看专家门诊的费用增加了。改革后，原来一些为了开盒药就看专家的情况减少了。专家接诊的患者少了，给每位患者问诊的时间就长了，提供的服务也更好了。辛有清说，医药分开试点医院都取消了药品加成，药价与试点前相比下降了15%。患者在友谊医院看病，次均医药费用普遍下降，门诊患者医药费用下降78元。一次住院费用减少了2385元。在个人负担方面，门诊患者看一次病原来需要自付170多元，现在下降了50多元。在药费方面，一次看门诊的药费改革前后比较，一个病人一次门诊药费就减少了108元，一次住院的药费减少了1030元。

　　另外，改革之后，医院的药占比也就是药品收入占医院收入的比例从改革前的56.4%下降到现在的46.6%。友谊医院还启动了总额预付和按病种分组付费的医保付费方式改革，逐步建立起医保调节机制。付费制度改革后，友谊医院医疗服务量均有不同程度的增加，其中出院人数和门诊量增加了11.45%和8.54%。平均住院日逐步降低，由2011年的9.3天缩短至2012年的8.47天。2013年1至5月份，已降到7.9天。

　　服务：临床药师查房指导用药

　　改革之后，友谊医院药剂科的门诊窗口和取药窗口专设了两个药师咨询窗口，这样一来，药师就可以指导病人如何用药，同时，也可以提示患者避免在药物使用过程中发生一些配伍上的问题。比如说哪两种药不能同时服用，或者跟哪些食物不能同时服用，这些都是可以在咨询窗口得到回复的。

　　辛有清介绍，医药分开之后，医院非常重视药师的服务，医院已开始建立临床药师查房制度。这样可以和临床大夫结合起来，临床大夫提出诊断和用药需求，药师可以和医生一起指导患者用药，住院的配液中心，专门设有副主任药师，负责检查医嘱，监督用药过程中的一些问题。另外，全院范围内重点监管抗生素、抗肿瘤药物等的使用。

　　□释疑

　　推广医药分开 消除价格洼地

　　患者：友谊医院部分药价比社区还便宜，一些人专门跑到友谊医院开药，这不是浪费资源吗？

　　辛有清：由于医药分开试点尚未在全市推开，友谊医院的药品价格形成了“价格洼地”。随着医药分开在全市普遍推广，这种洼地效应也会逐渐消除。

　　患者：为什么现在友谊医院每次开药都有总额限制？

　　辛有清：医保提出总额控制办法是为了减少过度医疗，让有限的医保费用给更多的人服务。医生看病时要根据诊断开药，在大医院不用担心会出现为控制费用而减少用药的情况，医院会加强管理，保证用药安全合理。

　　□背景

　　去年7月1日起，友谊医院、朝阳医院、同仁医院、积水潭医院和天坛医院陆续试点“医药分开”。主要政策包括取消挂号费、诊疗费，取消药品加成，设立医事服务费。如果患者到医院看病挂普通医生的号，一次需要支付42元的医事服务费，专家们则按照职级收取60元、80元和100元的医事服务费，本市医保患者不管看哪个级别的医生，一律报销40元。