青岛领跑“三险合一” 惠及城乡822万参保人

　　中新网青岛1月10日电 (王梦馨)记者10日从青岛人社局获悉，青岛市目前已在全国率先实施医疗保险制度改革，城镇职工、城镇居民、新型农村合作医疗保险“三险合一”，构建起“基本医疗保险+大病医疗保险+大病医疗救助”三层社会医疗保障体系，惠及城乡822万参保人。

　　青岛市人社局相关负责人介绍，三层社会医疗保障体系中，基本医疗保险主要保障参保人的基本医疗需求，如住院、门诊大病、门诊统筹等基本医疗服务项目。大病医疗保险主要解决参保人医保统筹范围内个人负担过重问题。大病医疗救助主要解决参保人医保统筹范围外个人负担过重问题，个人不缴费，职工、居民实行同一待遇。其中，大病医疗救助作为青岛市特有的一项民生保障项目，对全体参保人实行统一待遇标准，对化解因病致贫、因病返贫问题发挥重要作用。尤其是广大农村参保居民，能够普遍享受到原来没有的特药特材救助待遇，报销比例高达70%。

　　城乡社会医疗保险制度整合后，青岛市各类参保人的医疗保障待遇水平总体提高，特别是农村居民成为最大受益群体。农村居民用药报销范围扩大，报销品种由原来900余种扩大到2400余种；农村居民门诊大病病种范围扩大以及支付标准提高，病种范围统一扩大到53个；农村学生儿童与城镇学生儿童一样，按二档缴费，但享受高于一档的待遇，住院及门诊大病报销比例比原新农合高出10-25个百分点。农村居民就医范围扩大，在青岛任何一家定点机构均可实现直接联网结算等。

　　青岛市鼓励参保人充分利用基层医疗资源，形成“大病上医院、小病到基层，康复回社区”的分级诊疗模式。以青岛崂山区社区卫生中心为例，崂山社区卫生中心除为辖区的居民提供基本医疗和基本公共卫生服务，还承担了一些儿童疫苗接种、妇女产前检查等妇幼工作，日均服务700多人次。崂山区社区卫生中心主任蔡学民说，三险合一后，儿童的门诊统筹不再仅是城镇职工和城镇居民的专利。卫生中心邀请儿科专家对儿童如何用药、哪些病可以放在基层看等方面进行了培训，方便儿童患者就医。同时还请专家坐诊，缓解因为医保政策调整导致的儿童病人增加医疗资源不能满足群众需求的状况。(完)