男婴患先天疾病食管气管相连 肋开三孔封瘘管

　　吃东西时如果食物呛到气管里，会咳嗽不止，十分难受。但潮州有一位男婴小凯(化名)，天生就有这个问题，一喂奶就呛咳，并反复出现肺炎。原来，他的食管和气管之间有一根瘘管连通，导致食物进入了气管，在医学上是极其罕见的单纯性食管气管瘘，每5万~8万个新生儿之中才会有一例。

　　小凯近日在港大深圳医院小儿外科接受了胸腔镜微创手术，仅仅在他肋部开了三个小孔，就成功关闭了瘘管。据介绍，目前小凯呼吸进食均恢复正常，昨日来医院复诊时状况良好。这是港大深圳医院小儿外科进行的第一例胸腔镜食管气管瘘修复手术，在全球也仅有不到十例成功的报道。

　　男婴喂奶就呛 半岁仅11斤

　　昨日，不到一岁的小凯来港大深圳医院复诊，他脸色红润，坐在妈妈的怀里跳个不停。据医生介绍，目前小凯的呼吸和进食都恢复了正常，体重增长到了6公斤，肺部感染也明显好转。

　　去年3月，小凯在潮州出生，但父母很快发现了他的与众不同，小凯的呼吸很重，每呼气一下就点一下头，最严重是在喂奶时，“别的孩子都吃得开开心心，但他经常呛得奶从鼻子里流出来，看着特别揪心。”爸爸郑先生回忆说。

　　郑先生带孩子到汕头治疗，医生发现孩子气管有可疑瘘口，按照肺炎进行保守的药物治疗，症状并无明显改善，之后到广州求治同样无果。几个月下来，孩子6个月时的体重只有5.5公斤，“脸上瘦得就像个小老头。”

　　结扎瘘管 只开三个小孔

　　郑先生抱着试试看的心态来到了港大深圳医院小儿外科。接诊的杨振医生通过消化道造影检查，确认小凯的第二胸椎和第三胸椎之间存在食管气管瘘。

　　据医生解释，人体的食管和气管本来是两条相互独立的管道，食管气管瘘意味着小凯的食管和气管之间长了一根管将其连通，医学上称之为瘘。如此一来，吃东西时食物就容易从食管流入气管，进而到达肺部，引发肺部感染，甚至整个呼吸系统也会受感染。

　　要根治这个问题，必须设法把瘘管关上。而由于瘘管位于胸腔，如果进行传统的开胸手术，很难获得足够的视野清晰地观察到胸腔内结构，加上患儿仅几个月大，也会对他造成巨大的创伤。

　　香港大学小儿外科主管谭广亨教授、临床副教授黄格元医生与团队会诊后，决定尝试借助胸腔镜为患儿修复瘘管。经过缜密的术前设计，黄格元首先在患儿的左肋开了三个小孔，然后将管状的胸腔镜导入体内。胸腔镜上装有微型的高清摄像头，将图像传送到外接显示器上，医生由此清晰地观察到胸腔内结构，经过精细的操作，顺利结扎了食管与气管之间的瘘管。

　　“这个患儿的肺部有长期的感染，瘘口周围组织的粘连很严重，在胸腔镜下也能更清晰地观察瘘管周围组织。”黄格元医生说。

　　黄格元告诉记者，胸腔镜手术的另一个好处是恢复快，住院时间短，这对初生的患儿尤为重要。在术后的9天，小凯就已经康复出院，而传统开胸手术至少需要2个月。此外，胸腔镜手术至今没有出现过手术并发症和死亡病例的报道。 (记者鲍文娟 通讯员陈永祥、李顺超 摄影报道)