评论：社区医生该“旱涝保收”吗

　　如何破解义务教育阶段的择校热？如何剥离附在户口本上的利益？社区医生月入万元养懒人？广州公交，挤不挤？昨日，人大代表、政协委员继续新一轮的唇枪舌剑，如何看待这些民生热点，本期“看台”为您提供另一种视角。

　　积分入学可否

　　破解择校热

　　户口本“利益”

　　如何剥离？

　　如何破解义务教育阶段的择校热？广州市教育局副局长、政协委员江东提到“学区化建设”，并指出北京、上海等地都是学区化，而不是像广州这样的地段化。

　　相对于地段化而言，学区化显然有不少优点，一是对学生而言，入学不全靠地段了，还有其他影响积分的因素，可选择的空间大了； 二是对教育来说，有利于学区内学校的资源均衡，一个学区内的五六所学校可以由优质学校带动其他学校共同发展；三是积分制下影响积分的因素多了，比如居住时间的长短、户口迁入的先后等，学位房的热度相对而言可能就没那么高了。

　　但是，也要看到，学区化建设对于广州而言，目前也只是治标不治本。因为，目前存在的择校问题，关键在于优质教育资源过于集中在某些区，而且优质教育资源的总量和数量都不足。这是历史上长期形成的，很难在短时间内改变。所以，学区化也只是在地段化基础上的一个微调，只能缓解目前的择校热，但无法彻底解决问题。

　　解决择校问题的根本，还是教育优质资源的均衡化问题。这需要对全市在教育资源的建设和分配上做通盘考虑，强化对薄弱学校的建设，加强教师流动和校长的流动，通过“提低”“限高”，逐渐实现各校的均衡发展。(乐水)

　　户口本“利益”

　　如何剥离？

　　“因为户口本与诸多利益捆绑，嫁来的入不了户，离婚后分不了户，农村或外地的女性成了户口本问题的弱势群体。”前日，广州市政协委员、海珠区妇联主席简瑞燕道出当前户籍制度下的“户口本困境”。

　　应该说，户口和身份证一样，只是一个信息的代码，于户口本身并没什么高低贵贱之分，但如果以户口为由，并在各种社会政策上设置门槛，区别待遇，那就不公平了。读书、工作有户口限制；农村分红时，也以户口为准……现实中户口本与利益捆绑的情形并不少见，从社会保障到教育、医疗、公共服务，依附在户籍制度上“户籍利益”几乎涵盖了所有公民权益，户口本就像一道“隐性利益分割墙”。

　　户口本与诸多利益捆绑，一直备受大家诟病，一方面是打造服务型政府的理念还没有最终落实，一些地方仍然从自身利益出发，为了“方便管理”，人为增加对进入本地的外来人口的限制。另外，有些地方观念陈旧，仍受计划经济时代影响，社会资源仍然以户口为依据。

　　正因为户口捆绑了很多其他政策，承担了许多本不应当具有的功能，才会导致诸多不公平事情发生，因此建议户籍制度改革过程要把附加在户口上的各种政策剥离掉。政府在户籍制度改革过程中，可不可通过制定相关法律法规，取消一切附加在户籍制度上的其他功能，使户口与利益脱钩呢？。 (陈维澈)

　　如何调动

　　社区医生积极性

　　社区医生月入万元养懒人？多名委员反映，基层医疗机构工资由政府兜底，“旱涝保收”，为免“做多错多”，社区医生直接把病人往上级医院推。对此市卫计委主任陈怡霓回应称，这属于个别现象，“广州正在完善激励机制，下一步将重点解决社区医生积极性的问题，不会养懒人。”

　　赞：社区医生就该“旱涝保收”

　　医疗资源下沉是当前我国医改的大方向，社区医院是缓解大医院压力、提供“家门口的医疗服务”的重要载体，社区医生无疑是这一进程的重要力量。如何避免医生不愿意去社区医院？当前医生工资由政府兜底，工作量比重较小的薪酬制度是一大吸引。

　　“旱涝保收”虽然有弊端，但也令部分医生不再追求问诊数量，至少它保证了医生有耐心对待每个患者，认真回答患者的疑问，一改大医院“排了一上午队，只见了医生10分钟”的尴尬。

　　有不少去过社区医院的人表示，医生态度友好，也不急着挂号，形成了与大医院差别化明显的医疗服务。另外，这种考核也让社区医生不带有太多功利性，尽量为患者提供便利，医患关系更趋和谐。因此，当前社区医生的薪酬机制无可厚非。(厂佳)

　　弹：有激励才能恒久远

　　做强社区医院，是医疗资源均衡化的一大抓手。目前社区医生的绩效工资只占收入的40%，大约三百块一个月，拉不开差距。这种考核机制，为免“做多错多”，必然滋生医生的懒惰心理，长此以往，劣币驱逐良币，会使整个基层医疗积极性不强，死气沉沉，最终不利于基层医疗机构效能的发挥。可见，改革这种机制刻不容缓。

　　“多劳多得”才能激活医生热情。相比于人潮汹涌的大医院，社区医院的业务量还算可控，不存在引入工作量考核后，质量就会下降的问题。再说，如果医生一个上午只看几个病人，也是医疗资源的浪费。因此，适度加大工作量方面的考核，尤为必要。(陈小雁)