人大代表:建议放开政府定价 市场竞争让药价更合理

　　看病难，看病贵，是近年来老百姓最为关注的问题之一，因为这关系到每个人最基本的权益——健康权的保障。今年的全国两会上，总理在政府工作报告中用了400多字的篇幅，论述健全基本医疗卫生制度。今天，我们邀请到全国人大代表、雅安市人民医院副院长张德明先生，与网友一起探讨如何缓解百姓看病难和贵的问题。

　　张德明建议，放开药品的政府定价政策，形成依靠市场机制为主，政府调控为辅的定价机制。

　　问题一： 有网友注意到，在政府工作报告中，“虚高药价”问题被着重提出，我们想请教一下张代表，您在一线工作的时候了解到，虚高药价高在哪里，又虚在哪里呢？到底是什么原因导致了这样的虚高药价呢？

　　回答：药价高，主要是药费比较高，在患者的医疗费用中，药费的支出比重比较大，越是基层医药机构，比例更大。

　　看病主要包括诊查和开处方，相对开处方来说，诊查技术含量高，理应医疗费中诊查费用的比例高，但实际却与此相反，这就是说的药费的“虚”。从此可以看出，药费存在虚高的问题。

　　问题二：我们搜集到的网友提问中，许多网友也是特别直接地提出了这个问题：虚高的药价到底如何降下来？政府工作报告指出，要取消绝大部分药品政府定价，下放一批基本公共服务收费定价。取消政府定价对药品市场价格会产生哪些方面的影响呢？下放基本公共服务收费定价，对降低看病成本有什么作用？

　　回答：药品的价格也需要在市场上“摸爬滚打”，也需要通过供需双方，或者利益直接关联者之间的谈判机制来形成。所以，药品价格一旦回归市场，我个人认为，会使药品的价格会回归真实，药品企业之间的竞争会回归良性，会出现高质量优服务和低价格的竞争。最终会形成一种，依靠市场机制为主，政府调控为辅的定价机制。

　　问题三：刚刚您的回答中，提到了利益相关体，具体是指什么呢？

　　回答：利益相关体指的，直接与药品购销的利益方。包括看病买药的患者、主要支付药费的医保部门，购销药物的医院和推销药品的药企四个利益相关体。从可操作来看，要谈价，让每一个患者去谈是不可能的，因此我个人建议，让药费的主要支付方，我们的医保部门代表我们的患者去做主出价，形成药价支付价。

　　问题四：政府工作报告指出要破除以药补医，这也是降低虚高药价的一种途径吧？对于如何破除以药补医，张代表有何建议？

　　回答：破除以药补医，政府和各个部门已经做了很多工作，一是取消公立医院尤其基层医院的药品加层，实行药品销售零加层；第二根据各个医院的等级，制定相应的药占比，即药品费用占所有医疗费用的比例；第三是基本药物政策的实施，使药品价格降低，在此基础上，我们以药补医也就会随之减少。

　　以后怎么做？我建议，基本药品的目录要做进一步调整或者扩大，对药占比在动态观察上也还需要对指标进行调整，并加强监管。　(记者 陈俊 记者吴忧 摄影 喻茂)