洛阳市民剖腹产致大出血子宫被切除 家属质疑医院

两份编号相同的医嘱单内容却有偏差

　　核心提示|昨日，洛阳市民金先生拨打本报热线(18837996211)，称自己的妻子在洛阳协和医院做剖腹产手术时，术前曾提醒有大出血风险，但手术中发生大出血后，却要求家属外出买血，前后耗费2个小时。“我们咨询其他专家，说如果出血后一直用液体维持体征，可能造成宫缩无力，对最后不得不切除子宫有直接影响。”协和医院业务院长薛军表示，前期是有可能大出血的风险提示，但是不一定备血。“大出血只是意外，万一用不上，不就浪费了？”

　　事件剖腹产引起大出血，产妇被迫切除子宫

　　今年7月，家住西工区的金先生妻子赵女士临产，到了离家较近的洛阳市协和医院待产。7月5日，赵女士进行最后一次产检，结果为“羊水偏少，已过预产期一天”，要求住院观察治疗。

　　金先生说，7月6日上午入住协和医院进行各项指标的检查，均正常。7月7日9时进入产房打催生素，15时结束。“当时医生说产妇宫颈条件不好，可以考虑剖腹产。”考虑再三，金先生一家决定听从医生建议。

　　16时许，护士催促家属签字后进入手术室，17：05，金先生的女儿顺利降生。当金先生一家还沉浸在孩子出生的喜悦中时，17：20护士通知金先生去买血，称产妇大出血。“当时我们也不知道去哪买血，医生说让一个护士跟着到洛阳四院买血，后来血不够又到二院买血，前后花两个多小时。”金先生说。

　　中间家属多次询问产妇情况，医院称现在都正常。但始终未见产妇被推出来。随后在家属的要求下，协和医院请了外院专家来手术室增援。医生治疗后称：“很危险，说必须切除子宫，要不然性命难保。”家属迫不得已签字同意切除子宫。

　　次日凌晨，产妇终于被推出手术室，但是子宫已经被切除。 质疑有风险提示，为何不备血？是否具备手术条件？

　　金先生一家认为医院应该承担此次大出血事故，而医院认为此次事故纯属不可抗拒的意外，并不属于医院过错。

　　“当时院方解释大出血是胎盘粘连造成，胎盘粘连是因为产妇之前有一次流产手术没有做好。”金先生称，流产手术也是在该院做的，该院对此避而不答。

　　同时，金先生一家认为手术前协和医院让家属签署的风险提示中有大出血一项，而大出血之后又称没有意料到，“既然是预料可能有大出血，为何不备血？”金先生表示自己咨询郑州一资深产科医生，其称大出血而没有输血的情况下，医院是靠输液体维持病人生命体征的，但是输液时间过长过多会导致子宫收缩乏力。金先生一家认为，如果当时输血及时就不会造成子宫切除。

　　同时，金先生出具该院两份编号为04997的病历，“其中一份是出事后在护士站偷拍的，第二份是医院提供的，但是里面做手术的医生和护士的名字以及输血单位和时间都有改动。”金先生希望申请笔迹鉴定，让医院说明为何会有两份相同编号的病历以及为何做改动，同时也希望能提供当时医院的监控视频，证明买血间隔的时间以及当时进入手术室中医生的情况。

　　医院做手术医院不一定备血，当然越早输血越好

　　该院业务院长薛军称，这是一个非常正常的剖腹产手术，而大出血则是意料之外的事情，切除子宫更是无奈之举。

　　针对产妇家属提供的两份相同编号的病历，薛军称该院只承认加盖医院公章的病历，“另外一份病历的来源我们无法认定，如果可能的话走司法程序进行鉴定，我们承担责任。”

　　那么，在手术前的风险告知书中，医院已提醒产妇家属可能出现大出血，同时该产妇也有一次流产情况，发生胎盘粘连的几率增大，为何医院还没有备血？薛军说，风险提示可能有大出血，但是不一定发生，提前预警不一定表示需要备血。“我们和四院有定点合作，如果真的有情况，直接去四院取血。”他表示：“当时她的情况比较特殊，是AB型血，当时四院存量很少，又去二院取血。”

　　针对薛军的说法，患者家属提出异议：一是有大出血风险的前提下，没有备血就做手术，是否具备手术条件；二是取血前后花了2个多小时，如此长的时间需要用液体来维持体征，是否对子宫的切除有影响？薛军表示，该院做手术一般都是出现情况再取血，“子宫出血是慢慢的、持续的出血，中间有个过程。我们一直也在想办法止血。”

　　什么时间该输血？薛军坦承出现情况后就应该输血，“当然是越早输血越好，但我们一直在想办法止血，开始产妇的体征也很稳定。” □记者陈沛实习生米霞霞文记者吴国强摄影