福建省艾滋病人累计8490例 疫情仍呈上升态势

　　12月1日是第28个“世界艾滋病日”。昨日，在福州大学开展了宣传主题为“行动起来，向‘零’艾滋迈进”的预防艾滋病宣传活动。记者从活动的主办方之一——福建省防治艾滋病工作委员会办公室了解到，我省艾滋病流行形势依然严峻，疫情仍呈上升态势。截至2015年10月31日，我省累计报告艾滋病病毒感染者和艾滋病病人8490例，现存活艾滋病病毒感染者和艾滋病病人6976例，累计为5399个病例提供免费抗病毒治疗。

　　据介绍，我省艾滋病沿海地区报告病例数要明显多于内陆山区，但对内陆山区的影响已逐渐显现出来。我省已建立艾滋病病毒抗体检测确证中心实验室1个、确证实验室11个、筛查实验室305个、国家级艾滋病监测哨点8类共39个，形成一个较为完善的监测检测系统。

　　同题报道

　　闽中老年人染艾增多 主要因与低档暗娼性交易

　　12月1日是世界艾滋病日，今年的活动主题仍是“行动起来，向‘零’艾滋迈进”(GettingtoZero)。今年已经是向“零”艾滋迈进的第五个年头，11月30日，省卫计委、省疾控中心等多部门在福州大学旗山校区图书馆前福旺广场举行主题日宣传活动。

　　2030年有望结束艾滋病流行

　　在活动现场，福建省疾病预防控制中心、性病艾滋病防治所所长颜苹苹主任医师介绍，2015年7月总部位于日内瓦的联合国艾滋病规划署发布了全球艾滋病蔓延趋势报告，称全球已实现了联合国千年发展目标中遏制并扭转艾滋病蔓延趋势的目标，并有望实现到2030年结束艾滋病流行的目标。

　　联合国艾滋病规划署日前明确提出，到2030年结束艾滋病流行的“快速通道”目标，设定到2020年实现“90－90－90”目标，具体为90%的艾滋病病毒携带者自己知道自身的感染状况、90%的艾滋病病毒感染者得到治疗及90%接受治疗的病人体内病毒的复制受到抑制。未来5年是实现2030年结束艾滋病流行的关键。

　　正视中老年人性需求加强科普力度

　　在活动现场，记者获悉，我省近年来新报告的艾滋病感染者中，50岁以上中老年感染者的感染数量在逐年上升。2015年1-10月，福建省新发现的HIV感染者中，≥50岁的病例占25.5%，部分地区当年新发现的HIV感染者中，≥50岁的病例占50%以上。

　　据省疾控中心高危人群干预科潘蕴蛟介绍，经性传播是我国当前艾滋病最主要的传播方式，在福建省，九成半以上感染者因性染艾。由于青壮年处于性活跃期，因此，在防艾工作中受到极大的重视。然而，近年来新报告的艾滋病感染中，≥50岁的中老年所占比例逐年上升。

　　数据统计显示，2010年至2015年第一季度，该群体在全国当年(季)新报告的HIV感染者中所占比例从18.3%上升到27.1%，男女性别比约为3:1。2015年1-10月，福建省新发现的HIV感染者中，≥50岁的病例占25.5%，部分地区当年新发现的HIV感染者中，≥50岁的病例占50%以上。

　　此外，2014年11月至2015年4月期间，省疾病预防控制中心在我省4个县区针对≥50岁男性病例开展的一项回顾性调查显示，80名调查对象在诊断感染艾滋病前，近半数有多性伴性行为，九成有异性商业性行为，商业性行为的发生地点多为出租屋、按摩店等低档暗娼场所。不论哪种性行为形式，安全套的使用率不足10%。

　　经综合判断，与低档暗娼发生性行为应该是中老年男性感染艾滋病的主要原因，这与广西、云南、湖南等省份的调查结果基本一致。

　　省疾控中心专家呼吁，大家应正视中老年人的性需求，医疗保健机构应加强艾滋病健康知识的普及力度，提高中老年人对艾滋病的认知，转变危险行为，采取保护措施，减少艾滋病对中老年人的危害。

　　相关数据

　　今年1-9月，性传播占新报告感染人数93.9%，异性传播占66.5%、男男同性性传播占27.4%。

　　根据全国1888个高危人群艾滋病监测哨点反映，男男同性性行为人群感染率一直持续上升，吸毒人群感染率从2006年开始持续下降。在不同地方，如大城市、省会城市，新报告感染者中男男同性性行为人群占50%左右，在北方大城市如北京、天津、沈阳、哈尔滨这些地方甚至接近80%。

　　全国所有县(区)均具备艾滋病初筛检测能力；挽救生命的抗逆转录病毒治疗的覆盖面在过去10年中增长了10倍。

　　全国现有4152个抗病毒治疗定点机构，正在为35.4万名感染者/病人提供抗逆转录病毒治疗。

　　易感染艾滋病行为人群干预覆盖率接近80%。

　　全国共设立770个门诊，为17.2万名吸毒人员提供美沙酮药物维持治疗，注射吸毒人群中的艾滋病新发感染已经下降。

　　艾滋病病死率由2005年的17.9%下降到2013年的6.6%，参加戒毒药物维持治疗人员的新发感染率从2006年的0.95%下降到2014年的0.12%，母婴传播率由采取干预措施前的34.8%下降到2014年的6.1%。

　　截至2015年9月，各项目县实现了将病例从疾控中心移交给定点医院的目标，累计开展HIV抗体筛查194430人次，新增治疗病例540人，管理在治病例1665人，培训医务人员1109人次，开展督导和技术支持达30次，新增病毒载量仪器3台，开发了十余种宣传物品，项目指标包括抗病毒治疗覆盖率、病毒载量抑制率和转介治疗成功率均达80%以上。

　　了解艾滋病只需要5分钟

　　从感染艾滋病病毒，到表现出各种艾滋病症状，平均有7-10年的时间。

　　这段时间里，感染者本人几乎没有特别的症状，但具有传染性。

　　传播途径：性传播、血液传播、母婴传播。

　　预防措施：避免多性伴、使用安全套、拒绝毒品。

　　一起吃饭、共用水杯、共用电话、共用游泳池、共用卫生间、衣服放在一起洗等，都不会传染艾滋病。

　　蚊虫叮咬也不会传播艾滋病。

　　艾滋病患者应尽早抗病毒治疗

　　新的艾滋病免费抗病毒治疗标准已出台近1年，针对不同的艾滋病临床分期，有不同的治疗标准。福建省疾控性病艾滋病防治科专家邱月锋反复提醒，相比之前国家公布的治疗标准，目前主张对艾滋病人尽早开始治疗。

　　邱月锋表示，尽早抗病毒治疗有6大好处。

　　首先，如早期治疗可以促进免疫功能重建，有研究表明，治疗前CD4水平决定着患者是否可以获得良好的免疫重建。

　　其次，早期治疗减少并发症风险，HIV感染者合并病毒性肝炎会使病情进展更加迅速，出现包括肝硬化、肝细胞癌、肝功能衰竭等，抗病毒治疗通过重建免疫功能、降低免疫激活和炎性反应可以延缓肝脏疾病进展。

　　第三，早期治疗降低死亡率，来自欧洲和北美的研究结果表明治疗时基线CD4越高，其艾滋病相关疾病及死亡的风险越低。

　　第四，早治疗并不增加艾滋病毒的耐药性。艾滋病毒确实很容易变异，抗病毒药物会增加病毒的变异，从而导致病毒耐药。但是，没有病毒复制就不会出现变异和耐药。尽早进行抗病毒治疗可以尽早控制病毒复制，反而不容易导致病毒耐药。

　　第五，早治疗可以降低传染性，这个道理很简单。抗病毒治疗后，血中的病毒载量下降，生殖道及其他组织的病毒载量随之下降，从而降低传染性。

　　第六，早期开展抗病毒治疗可以减少药物不良反应带来的损害，大量的临床研究证明，早期即开展治疗，可以大大降低药物对身体的损害。因为早期身体的免疫功能尚未严重破坏，清除药物对自身损害的能力较强，所以机体产生的不良反应就较轻。

　　艾滋病抗病毒治疗 几大误区盘点

　　我省自2005年开展免费抗病毒治疗以来已经历10年时间，服药人数逐年上升，但艾滋病抗病毒治疗仍存在一些误区。

　　省疾病预防控制中心性艾科吴守丽副主任医师表示，艾滋病抗病毒治疗是控制HIV/AIDS的主要手段，是降低HIV/AIDS发病率和病死率的重要措施，此外，作为一种预防措施也可有效地减少HIV传播感染的风险。同时，吴守丽也盘点了目前患者存在的四大认识误区。

　　误区1二线药物一定比一线药物好

　　很多人总觉得贵的药效果肯定就好，其实不然。由于目前的艾滋病治疗药物不能完全清除体内所有病毒，因此需要长期治疗，然而国家现有免费治疗药物种类有限，一线药物是获得治疗成功的首要保证，不能迷信二线药物。二线药物同样具有耐药的可能和副作用(不良反应)，故意放弃一线药物等于放弃了更多的生存机会，一旦二线药物出现耐药那就无药可供选择。因此，请珍惜一线药物。

　　误区2不定期服药、偶尔漏服、不按规定时间服药或服药方式不正确，应该没多大关系。

　　治疗成功(检测不到病毒载量)与依从性的关系密切相关。所谓依从性就是不要漏服药物；在规定的时间内服药；按照服药要求服用；即使病情好转，也需要终生服药。要获得满意的治疗效果必须保证依从性大于95%。如果依从性小于80%，一半的病例不会成功。此外，依从性不好，也容易导致耐药性的产生。以AZT为例，每天2次服药，需要达到95%的依从性，意味着每周只能漏服一次以下。因此，保证依从性是对自己的生命负责。

　　误区3开始治疗后没必要定期随访和抽血检测，这是在浪费时间和金钱。

　　应该说每种药物都有些毒副作用，这些毒副作用有时自我感觉不出来，因此，开始治疗后必须按要求定期随访并抽血查血常规和生化相关指标，以便及时发现药物毒副作用并对症处理。此外，还要定期查CD4+T淋巴细胞和病毒载量，以便及时了解治疗效果。一旦发现治疗失败，排除依从性因素后应进行耐药性检测，如果出现耐药应及时换药。因此，定期随访抽血检测是必不可少的。

　　误区4治疗一段时间后，病毒载量高一定是产生耐药。

　　病毒载量高不一定就是产生耐药，有些可能跟依从性不好有关。如果依从性不好，药物达不到最佳的浓度，无法完全抑制病毒，那就有可能导致体内病毒载量升高。这时只要提高依从性，就可以得到良好的治疗效果。如果依从性一直不好，久而久之就可能导致耐药的产生，病毒出现反弹，免疫系统再次受到破坏并最终出现临床表现恶化。此外，病毒载量高，也可能预示患者存在HIV重复感染或其他病原体感染。因此，尽管已感染HIV，仍需要洁身自好，锻炼身体，以避免重复感染。