69岁大爷用回肠代替膀胱 7年后长3.8公分长结石

在周大爷的回肠储尿囊里长了一颗3.8公分的巨大结石。

　　四川新闻网成都11月17日讯（记者 刘佩佩）近日，成都三六三医院收治了一位特殊的结石患者——69岁的周大爷。7年前他因为患膀胱癌，医生将他的膀胱全部切除，用回肠做了一个新的储尿囊代替膀胱储存尿液。然而，几周前，他因小便带血腹部不适到医院就诊，才发现在代替膀胱的回肠里，长了一颗长达3.8公分的巨大结石。

　　据三六三医院泌尿外科胥艳医生介绍，结石，好发于胆囊、膀胱、输尿管以及胃内，但回肠内长结石还是头一次遇到。几周前，69岁的周大爷来到医院就诊，通过详细的检查，医生发现在周大爷的储尿囊里竟长了一个长达3.8公分的结石。“我们通过询问病史了解到，周大爷在7年前患上了膀胱癌，在治疗的过程中，医生把他的膀胱切除，用回肠为他做了一个储尿囊代替膀胱。手术后，周大爷恢复得很好，只需按医嘱吃药，定期随访复诊，并没有发生什么问题。”

　　那么，为什么7年后，周大爷的回肠储尿囊里会长出巨大结石呢？胥艳告诉四川新闻网记者，尽管用肠代膀胱能够代替大部分膀胱功能，但有些是做不到的，比如膀胱固有的逼尿肌，能够将膀胱内的尿液排挤干净，但肠道的收缩功能不如膀胱，因此肠代膀胱无法将其中的尿液排空，尿液残留，尿比重达到一定程度后结晶析出，则容易形成结石。同时肠道分泌的肠液，也可促进结石的形成。

　　据胥艳介绍，由于周大爷回肠储尿囊里的结石巨大，回肠本身狭窄弯曲度又较大，手术难度及风险较高，情况极为复杂。通过医院泌尿外科科室多次讨论研究后，最终制定了完善的手术方案，并成功实行，现今患者恢复良好，等待康复出院。

　　胥艳提醒广大市民，结石类型不同，形成结石的危险因素亦有所不同。对所有结石患者，都应采取均衡饮食和良好生活方式作为一般预防措施。具体措施如下：

　　1、增加液体的摄入能增加尿量，降低尿路结石成分的过饱和状态，液体的摄入维持在2.5～3.0升每天。

　　2、维持饮食营养的综合平衡，强调避免其中某一种营养成分的过度摄入。多食蔬菜和纤维素食物：可以稀释尿液中的成石危险因子；米麸可以减少尿钙的排泄，降低尿路结石的复发率。限制富含草酸的食物摄入列如：菠菜、芒果、芝麻、可可、巧克力、茶叶、各种坚果等。

　　3、限制蛋白质的过量摄入：包括鱼、肝、奶酪、肉等。每天的动物蛋白质的摄入量应该限制在0.8～1.0／kg体重。过量摄人动物蛋白质诱发尿路结石形成的因素包括引起低柠檬酸尿症和低尿pH值、高草酸尿和高尿酸尿。

　　4、限制钠盐的摄入：忌食味精、鸡精。每天钠的摄入量不大于3～5g。高钠饮食会降低肾小管对钙的重吸收而增加尿钙的排泄，增加尿酸钠结晶形成的风险。

　　5、限制高嘌呤饮食：伴高尿酸尿症的草酸钙结石患者应避免高嘌呤饮食，推荐每天食物中嘌呤的摄人量少于500mg。

　　6、按时复查，以免结石增大，错过微创手术契机而开放手术，会给病人带来更多痛苦。

　　（图片由成都三六三医院提供）