会诊记录单字迹工整清晰 网友：病历界的一股清流

　　实现和谐医患，从工整病历做起

　　□　毛建国

　　一张2016年12月13日的会诊记录单，因为字迹工整清晰，被网友称为“病历界的一股清流”。这张走红网络的会诊记录单，是新疆中医医院呼吸一科医生马红霞手写的。马红霞医生称，因为工作忙碌一直都没注意到自己“红了”，也没觉得自己字写得好，就是比较工整，“将病历写工整是相互尊重，与人方便也是与己方便”(1月12日澎湃新闻网)。

　　这张病历被网友称为“病历界的一股清流”，一点也不过分。当你看惯了一些医生所写的病历，正如人们回忆的看病经历，见过的各种字体，狂如“天书”，有些甚至称得上是“鬼画符”，根本没法看懂。看看这份病历，会有着完全不同的感受。

　　不知从什么时候起，病历开始与“天书”挂起钩来。至于为何这样，一般有三种解释：第一种解释是医生太忙。想想现实中，一些医生一天要看几十个病人，连去卫生间都要一路小跑，似乎没有多少时间慢慢写字；第二种解释是利益考虑。在医药一体化的机制下，医生担心患者会拿着病历到外面药房买药，这才故意写出“天书”；第三种解释是免于麻烦，面对许多患者“打破沙锅问到底”，倒不如把病历写潦草一点，患者看不懂自然也问不出，这是一种“源头防控”。

　　或许追问原因不是最关键的，关键之处在于，这种现象的存在，完全不具有合理性。正如马红霞医生所讲，“将病例写工整是相互尊重，与人方便也是与己方便”。又如人们所提醒的，万一药房看错了“天书”拿错了药，到时怎么办？又如何进行责任认定？对于患者追问，固然有些麻烦，可站在医者仁心角度，这也是看病的必要程序。仅仅回答一下患者追问，就能一解患者“心病”，完全值得去做。而且，现在强调医药分开，靠药吃饭的日子总有一天会成为过去时。

　　更为重要的是，提供一张看得懂的病历，既是道德自觉，也是制度要求。卫生部门制定的《病历书写基本规范》明确要求，病历要“文字工整，字迹清晰”；《处方管理办法》也强调，处方书写必须“字迹清楚，不得涂改”。对照这样的要求，这份字迹清晰的病历，本应当是常态风景，没有走红的理由。其成为“网红病历”，不仅说明有些医生对于病历规范的意义并不理解，而且说明有关制度并没有落实到位。这也提醒有关方面，不能“以文件落实文件”，更不能让文件束之高阁，而是应该推动制度真正落实。

　　事实上，无论医生愿不愿意，“天书”病历终将成为历史。现在，随着技术的进步，很多医院都在推广电子病历，对于医生来说，连字都不用写了，又哪里有机会写“天书”。可是，“天书”病历对应的落后思维，却很难随着技术进步而一去不复返。所有医生都不妨想想，一份普通的病历，仅仅因为字迹清晰，就被网友誉为“病历界的一股清流”，反映着怎样的民意？再想想现实中医患关系经受的挑战，有多少矛盾是不必要的，又有多少和谐是完全可以达到的？

　　对于医生来说，提供一份规范病历，非不能也，实不愿也，关键就在于马红霞医生所讲的尊重，只要医生真正把患者放在心中，自然可以提供一份规范病历。换句话说，构建和谐医患关系，不妨从工整病历做起。