打出“组合拳” 胰腺癌诊疗“上海方案”引关注

　　中新网上海11月14日电(记者 陈静)记者14日获悉，复旦大学附属肿瘤医院胰腺外科、上海市/复旦大学胰腺肿瘤研究所多项原创性成果纳入国际国内指南共识，在被欧美发达国家长期掌握话语权的学术舞台，发出了胰腺癌诊疗“上海方案”的“声音”。

　　据悉， 胰腺癌诊治的“上海方案”，显著提高了胰腺癌手术安全性、根治性和有效性，将患者术后中位生存期延长了近40%，赶超国际先进水平。2018年，中国抗癌协会胰腺癌专业委员会候任主任委员、上海市胰腺肿瘤研究所所长、复旦大学附属肿瘤医院胰腺外科主任虞先濬教授牵头执笔编写的《胰腺癌综合诊治指南(2018版)》，纳入一系列符合中国国情的诊疗经验和研究成果，已在全国推广应用。

　　胰腺癌是一种恶性程度很高，诊断和治疗都很困难的消化道恶性肿瘤，是预后最差的恶性肿瘤之一，被成为“癌王”。 虞先濬告诉记者，胰腺癌是种“富贵病”，随着生活水平提高，人们生活方式、饮食结构日益西方化，近年来，胰腺癌发病率快速上升。同时，在越发达地区，胰腺癌发病率越高。上海是中国最发达的城市之一，发病率增长势头比肩世界发达国家。

　　在当日举行的新闻发布会上，记者了解到，如今，虞先濬所在的复旦大学附属肿瘤医院胰腺外科每年完成胰腺恶性肿瘤手术近千台，在国际国内均前列。据虞先濬介绍，胰腺癌根治手术风险高，胰肠吻合后发生的胰瘘是最常见、最致命的并发症。多年来，国际上术后胰瘘的发生率一直高居15%左右，得不到有效解决。团队创新发明胰肠吻合新方法，将术后胰瘘率从目前国际平均水平的15%下降至9.6%。该方法在全国20多家三甲医院推广应用后，疗效满意。美国知名胰腺外科专家Harish Lavu教授在相关学术期刊发表专篇述评，评价该原创性方法为胰腺手术安全做出了重要贡献。

　　经过大量临床实践，复旦大学附属肿瘤医院胰腺外科创新锐性解剖清扫法，不仅清扫淋巴结更彻底，还明显减少术中出血，使手术时间缩短近50%。团队通过研究还发现了胰腺癌淋巴转移的特性规律，证实只有淋巴转移阳性患者才需要术后辅助化放疗。团队撰写的《胰腺癌淋巴转移诊治进展与处理规范》，被业界广泛采纳；在相关知名学术期刊上发表的“专家共识”，助力规范国际胰腺癌临床指南等。

　　近年来，越来越多的证据显示，胰腺癌患者中存在部分“手术不获益”的人群，但如何甄别这组人群，成为临床关注的焦点。胰腺外科团队从临床常用的血清肿瘤标志物着手，甄别出胰腺癌“手术不获益”患者的特征。该研究极具临床实用性。知名学术杂志《Annals of Surgery》主编、美国麻省总医院外科主任Keith D. Lillemoe 教授评价该研究：解决了目前临床上面对相关指标正常的胰腺癌患者，无法判断其生物学行为和预后的窘境。

　　据了解，胰腺癌临床病理分期是决定治疗策略的重要依据，更是制定具体治疗方案的直接指导。团队发现，美国癌症联合委员会(AJCC)最新的第八版胰腺癌分期存在缺陷，无法有效预测预后预测。团队提出了“上海复旦版胰腺癌分期系统”，解决了相关问题，研究结果在《Annals of Surgery》杂志上刊出后，被AJCC执笔委员会赞誉为下一步新版胰腺癌国际分期修订的必要应用成果。(完)