口袋医生丨有人倒在地上，应该立刻做心肺复苏吗？

　　前不久，一条新闻刷爆了很多人的朋友圈：

　　各家媒体聚焦常州市儿童医院白衣天使，30名医护人员、5个小时、3万次心脏按压，一秒不停地为挣扎在生死边缘的8岁男孩赢得生的希望。

　　常州市儿童医院30名医护人员轮流5小时不间断为患儿进行胸外心脏按压。医院供图

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　　那个让全国人民提着心的小雨，那个心脏被按压5小时30000次的小雨——经过近30天的抢救和治疗，终于撤掉了生命支持设备，心脏恢复了有力跳动，他的“暴发性心肌炎”已完全治愈，重新站回到了生命的起跑线上。(新民晚报 记者 施捷 通讯员 罗燕倩)

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　　关于心肺复苏，大家在体会到医务人员为了挽救生命的奋斗和决心的同时，也自然有一些疑问：

　　心肺复苏有没有什么替代的办法呢？

　　普通人可以采取心肺复苏为他人急救吗？

　　为了解答这些问题，小新采访了友谊医院急诊科主诊医师刘昶医生。

　　小新

　　有条新闻提到：30个医务人员为救人，进行了连续3万次的胸外按压，请问刘医生，有什么样的操作可以代替这种心肺复苏吗？

　　刘大夫

　　很遗憾，到目前为止心肺复苏不管是在院内还是院外在拯救呼吸心跳停止的患者时仍然是唯一的急救手段，当然，随着医疗科技的进步，一些医疗设备正在逐渐的推向临床，替代人力心肺复苏的操作，以达到减低胸外按压继发损伤的目的。但是心肺复苏这种操作形式依然无法替代。

　　小新

　　如果看到一个人倒在地上，第一件事是否就是立刻开始心肺复苏呢？

　　刘大夫

　　这个问题非常好，任何时候发现一个人倒地，先要判断周围现场是否安全，例如倒地的人如果是触电倒地的时候，你如果简单的接近或者触碰了患者你很有可能也会触电，成为第二个患者。所以碰到一个人倒地时现场安全是第一位的。

　　小新

　　判断完现场安全就该进行心肺复苏了吧？

　　刘大夫

　　不是这样的，判断完现场是否安全后下一件事是要判断病人是否需要心肺复苏，如果这个人只是醉倒在路边了，那么虽然他需要帮助，但是很明显是不需要心肺复苏的。所以当我们判断现场安全后，需要来到病人身边，用双手拍他的双肩，双侧耳边大声呼唤他，如果他没有反应，或者反应很差，我们都需要立刻拨打急救电话120求助。

　　小新

　　我听您讲了几点，是不是还需要进一步的判断来决定是否病人需要心肺复苏呢？

　　刘大夫

　　你说对了，判断一个病人是否需要做心肺复苏对于一般人来说，需要判断这个意识丧失的患者没有呼吸，或者仅有下颌式呼吸就可以认为患者需要心肺复苏了。而对于专业医务人员还需要同时判断患者没有颈动脉搏动才能开始心肺复苏。这个判断的过程需要花费六到十秒的时间，当判断患者需要心肺复苏时需要立刻开始胸外按压。

　　小新

　　作为一个普通人，心肺复苏做到什么时候就能停止了？

　　刘大夫

　　因为死亡是一件非常严肃也是非常严重的事件，所以作为一个普通人是没有权利和能力判断一个人是否死亡的，那么心肺复苏一旦开始，此时终止心肺复苏的指征就只剩下：

　　1、患者恢复明显的呼吸心跳，最好四肢可以出现活动甚至意识有所恢复；

　　2、急救车到达现场，急救人员接手抢救，作为普通人可以进行一些辅助，但是不再需要自己去主导了；

　　3、如果前两条没有出现，那么作为现场的急救人员，停止心肺复苏的标准就是救援人员精疲力竭无法继续。

　　我们看到，在八岁的小雨的抢救中需要30名医务人员轮流按压就是怕有人精疲力竭无法继续进行心肺复苏。