产妇突发羊水栓塞 换半身血救她一命

　　产妇目前生命体征稳定

　　文/图 广州日报全媒体记者黄子宁 通讯员黄欣英

　　昨日，记者从广东医科大学顺德妇女儿童医院（顺德区妇幼保健院）获悉，日前，该院有一产妇在分娩后，突发羊水栓塞。在危险时刻，医院启动“生命与子宫保卫战”，输入血浆纠正凝血功能，挽救了产妇性命。

　　该院负责人表示，在医护人员的努力下，这一次“大抢救”共用了悬浮红细胞12个单位、冰冻血浆1200mL、冷沉淀20个单位、血小板1个治疗量，一共是24袋血制品。“几乎是给产妇进行了全身1/2换血。”

　　意外：

　　产妇突发“羊水栓塞”

　　该院负责人介绍，这一险情发生在上周。在5月22日凌晨5时，29岁的刘女士因“足月妊娠、胎膜早破”在广东医科大学顺德妇女儿童医院产科待产，并于当天22时09分顺产生下一个可爱的女宝宝。

　　然而，初为人母的她还来不及看清孩子的模样，意外就发生了。当时，她突然失去了意识。“所有的症状都显示刘女士是羊水栓塞。”该院产科负责人说。

　　记者了解到，羊水栓塞多见于顺产，是产妇分娩过程中，产道因挤压造成血管破损，羊水突然进入母体循环，引起肺栓塞、过敏性休克、凝血功能障碍以及多脏器功能衰竭的严重综合征。

　　羊水栓塞也是一种产科极少见的并发症，发生率为4/10万~6/10万，死亡率在80%以上。

　　抢救：

　　各科室合力“生死营救”

　　据悉，当晚的值班医生是产科住院总医师任开萍医生，在发现情况后，她立即为刘女士启动“危重急孕产妇抢救应急预案”，抢救的同时通报上级医生，请麻醉科、ICU医生现场协助抢救、通知血库紧急备血……

　　随着一道道指令的发出，在场医护人员紧张有序地投入到抢救中，而医院各科室的负责人也迅速赶往产房，组成一个“临时战队”，投入到这一场“生死营救”中。

　　距离抢救应急预案启动20分钟后，刘女士在麻醉科医师协助下快速完成气管插管，随后被转ICU，用呼吸机辅助通气，而ICU负责人也迅速对其完成深静脉穿刺置管及动脉穿刺置管，随后，各种抢救用药有条不紊地输入体内。很快，第一包血浆输入到刘女士体内。

　　抉择：

　　为年轻产妇保住子宫

　　在抢救中，刘女士持续出血，这时，如何有效止血是挽救患者的关键。而最直接有效的方法是切除子宫。但考虑到刘女士才29岁。该院产科负责人一致决定，竭尽全力纠正凝血功能，不到最后一刻绝不放弃。

　　随后，在血库的支持下，一袋袋红细胞、血浆、冷沉淀、纤维蛋白原、凝血酶原复合物、血小板等输入产妇体内，补充血容量，改善凝血状态。同时，在场的医生轮番上阵，在子宫宫腔球囊辅助下进行子宫按摩止血。

　　由于羊水栓塞病情凶险，起病急、发展快，病情变化莫测，对医生的诊断和每一步决定都是莫大的考验，稍有迟疑或偏差，都可能带来不可挽回的遗憾，可谓是步步惊心。为给产妇“保驾护航”，现场汇集了ICU、产科、麻醉科、检验科等多个学科的主任和医护人员十几人，他们各司其职，每一项指标和数据，每一个细微的变化都被他们收在眼底。“就为了保住产妇性命和子宫。”

　　刘女士是幸运的。据悉，在经过4个小时左右的生死抢救，随着最后一袋冷沉淀的输入，刘女士生命体征逐渐稳定，出血基本停止，凝血功能恢复正常。

　　据院方介绍，这次大抢救共用了悬浮红细胞12个单位、冰冻血浆1200mL、冷沉淀20个单位、血小板1个治疗量，一共是24袋血制品。这个量，几乎是给产妇进行了全身1/2换血。目前，刘女士的病情逐渐稳定，开始正常饮食。

　　医护人员生死抢救年轻产妇的故事昨日经广州日报官方抖音平台进行播报，获得大量关注。截至发稿时，这一感人事迹的短视频共获得超2800万的点击量以及137万的“点赞”。