男子腹胀如气球 医生3D建模帮他切除10公斤重巨大肿瘤

　　医生3D建模 帮他切除10公斤重巨大肿瘤

　　青年男子腹胀如气球，以为自己长了啤酒肚

　　7月26日，重庆医科大学附属第二医院(简称“重医大附二院)江南院区血管疝腹壁外科的病房里，45岁的杨力(化名)在手术第三天终于可以下床走动了。他时不时摸摸自己平坦的肚子，几天前，他还像一个孕妇，挺着个几十斤重的大肚子。

　　男子肚子长大以为是啤酒肚

　　检查发现肿瘤已经挤满腹腔

　　杨先生的身材是从一年前开始变化的，此前，身高1米7的杨先生体重只有110斤左右，全身都很消瘦。但从一年前开始，他的肚子开始明显长大起来。

　　肚子虽然慢慢长大，但摸起来只是更加圆润，也没有其他特别的感觉，杨先生并不在意。因为他一直有喝酒的习惯，家里人也以为他长了啤酒肚，“有时候，肚子会有些胀，我一直以为是酒喝多了。”

　　今年5月份以后，杨先生的肚子长大的速度越来越快，看起来比一些怀孕五六个月的孕妇的肚子还要鼓。他的身材看起来也越来越怪异——“只长肚子，其他地方都不长肉，而且四肢还更瘦了。”与此同时，他发现自己的食欲也越来越差，肚子开始一阵一阵胀得发疼。

　　7月初，在温州打工的他在当地一家医院进行了检查，这才发现自己的肚子里已经长了一个巨大的肿瘤，大到已经填满了整个腹腔，把检查的医生都吓了一跳。杨先生立刻买机票回了重庆。7月16日，他住进了重医大附二院江南院区。血管疝腹壁外科的医生们检查后确诊为后腹膜脂肪肉瘤。

　　3D建模预习手术流程

　　每一根血管都能复现

　　由于杨先生的后腹膜脂肪肉瘤过于巨大，已经挤压了胰脏、主动脉血管等众多重要的脏器，大大小小的血管还与肉瘤缠绕在一起，病情复杂，为了能最完整地为他清除腹腔内的脂肪肉瘤，同时最大限度保证手术安全，血管疝腹壁外科的专家们决定利用CT影像得到的各种数据，将他腹腔内的肿瘤以及各种脏器进行3D重建。

　　经过半天时间大数据分析重建，肿瘤和周围腹腔脏器的完整3D模型做好了，血管疝腹壁外科副主任唐博副教授用这套3D模型首先给杨先生的家属预演了一遍手术的过程。电脑上，杨先生腹腔内的3D模型可以360度旋转，肿瘤的任何一个细节都被完整复现出来。

　　杨先生的胰脏、肝脏、血管被用不同的颜色进行了区分，每一根细小的血管都没有遗漏，唐博在图像下方进行点选后，相应的脏器就会显现或者消失。

　　经过3D重建显示，杨先生的腹主动脉、下腔静脉位于瘤体后方，肠系膜下动静脉及双侧髂动静脉被包裹于瘤体当中，其中肠系膜下动静脉远端分支穿梭于瘤体中，作为其滋养血管，“因此，这个患者的手术我们就不能将血管栓掉，那样会影响他的肠道供血。”一边点选出3D模型内的滋养血管，唐博一边给患者家属解释，直到对方听懂了手术全过程。

　　杨先生的家属说，这样的模型，让他们第一次直观了解到了杨先生的病情，也对杨先生的手术更有信心。

　　切除20斤肉瘤出血不到300毫升

　　3D建模功劳大

　　7月19日，重医大附二院血管疝腹壁外科、院麻醉科、手术室为杨先生进行了联合手术，手术在唐博的带领下进行。

　　由于杨先生的肿瘤巨大，为了显露出双侧后腹膜肿瘤，医生们在杨先生的腹部实行了“人”字型切口，最终经过4个多小时的联合手术，成功完整切除掉了杨先生体内的这颗巨大的脂肪肉瘤。

　　这颗被切除的脂肪肉瘤重量竟达到了10公斤，长度和一个成年男子的手臂差不多。术后统计，这场手术，杨先生的出血量不到300毫升。手术后，杨先生的恢复也很快，术后第三天就已经能够下床活动了。

　　唐博介绍，手术前的3D建模，是医生能够帮助杨先生如此顺利完成手术的“大功臣”，因为3D建模完整展现了杨先生脂肪肉瘤与各个脏器之间的每一个细节，让医生们对于手术中可能遇到的状况都有了准备。

　　“比如贯穿肿瘤的那根同时给肠道供血的血管，在过去，对于这种手术就像盲人摸象，不打开腹腔我们是不知道的，如果由于事先未发现这根血管和肠道的关系而对它进行了栓塞，那么就可能造成危险。而这一次，就是因为用3D模型对手术进行了预演，医生们才在手术中最大限度减少了杨先生的出血量，也避免了可能的手术风险。”

　　另一方面，过去，为了探查患者腹内的情况，一般会采取腹腔镜技术，需要以微创手术的形式在患者的腹腔穿孔，让腹腔镜探入，而现在的3D建模的形式，不仅无创，也不需要麻醉，而且比起腹腔镜更为准确。

　　预防后腹膜脂肪肉瘤

　　定期体检是关键

　　重医大附二院血管疝壁外科主治医师罗海龙介绍，后腹膜脂肪肉瘤是一种恶性肿瘤，早期症状并不明显，很多病人来医院检查时，都已经到了后期，“目前并没有发现生活环境、饮食习惯与它的产生有什么联系，遗传因素是目前知晓的最大的致病因素。”

　　罗海龙提醒，如果发现自己的腹部无缘无故胀大，腹部有胀痛感，食欲下降，体重减轻的症状，就有可能是后腹膜脂肪肉瘤造成的，建议尽快到医院进行针对性检查。该病的高发期为45岁左右的中年人，建议这个年龄段、且直系亲属中有亲属曾经患过这个病的人群，每年进行定期体检，“目前来说，CT检查最能够发现后腹膜脂肪肉瘤的存在。”

　　文/上游新闻记者 牟小容

　　图/被采访者提供