中新网重庆2月3日电 题：(抗击新型肺炎)探寻重庆首例治愈新型冠状病毒肺炎患者的制胜因素

　　作者 刘相琳 周志华 程蕾

　　“有人问我，这个病可怕吗？我认为，自己首先不要怕，最重要的是要做好防护，不要担心被隔离，相信医护人员，肯定能好转。”重庆首例治愈新型冠状病毒感染的肺炎患者蒋某出院后，向媒体坦露了对这场疾病的看法。

　　蒋某是重庆巫山人，在武汉打工多年。1月10日，身在武汉的她出现发热、咳嗽等症状，先后在当地三家诊所进行诊疗，病情并未好转。1月15日，蒋某回到巫山，就诊于巫山县人民医院。1月18日复查发现，蒋某双肺病灶较之前检查明显增加。在被确诊为新型冠状病毒感染的肺炎患者后，蒋某从巫山转院至重庆三峡中心医院隔离治疗。

　　多学科会诊 控制患者病情

　　新型冠状病毒感染的肺炎疫情发生以来，重庆市卫生健康委先后设立定点医院48家，落实隔离病房300间、病床2000张，对新型冠状病毒感染的肺炎患者进行集中救治。重庆三峡中心医院是集中救治定点医院之一。

　　“蒋某当时有非常明显的呼吸困难症状，活动时非常喘累，还有明显的咳嗽咳痰。”重庆医科大学附属第二医院感染科主任、重庆市新型冠状病毒感染的肺炎治疗专家组副组长胡鹏回忆说。

　　蒋某转至重庆三峡中心医院隔离治疗后，专家组立即进行多学科会诊，传染科、呼吸科、中医、影像等专家组成员各司其职、分工合作，按照国家制定的诊疗方案，充分发挥各自学科领域特长，迅速制定出治疗方案。

　　医务人员立即通过实施雾化、抗病毒、抗感染等手段展开治疗。在诊疗过程中，针对患者在医学影像和身体症状上存在差别情况，胡鹏创新提出“影症分离”诊疗法，既依靠医学影像，又通过患者表现出的症状体征来判断患者病情，及时给临床治疗疗提供准确判断依据。经过医务人员精心诊疗，蒋某的病情初步得到控制，没有发生进一步恶化。

　　中西医协同治疗 患者治愈出院

　　蒋某的病情虽暂时控制住，但西药尚未有特效药。1月24日，医院再次对蒋某进行CT复查发现，其肺部病灶明显加重。此时她发病已14天，病情正处于正邪交锋时段，同时伴有乏力、倦怠、食欲下降、舌红苔少等症状。

　　“这是典型的湿邪化热耗伤气阴症状，需要益气养阴扶正，化湿解毒驱邪，此时介入中医辨证治疗有助于患者康复。”重庆三峡中心医院国医苑(中医)院长牟方政说，专家组随即决定采取中医协同治疗。

　　通过对武汉及三峡库区一些病例的分析，专家组总结患者症状可分为三个时期。前期主要表现为恶寒发热，中低热为主，伴有身痛，咽喉疼痛或咽喉不利，干咳，痰少，或恶心呕吐；中期表现为反复发热，身热不扬，时汗出头昏，咳嗽，活动后气喘，纳差，大便稀溏。肺部CT表现为双肺外带胸膜下感染性病变为主，三至五天波及大部分肺叶；后期表现为热退，神疲乏力，纳差，大便稀溏。从病位来看，以肺为主，与脾胃有关。

　　从发病来看，早期有表证，湿邪困阻，中期湿毒郁肺，湿邪逐渐化热，夹痰夹瘀，或热伤阴津。后期热退，疾病消耗导致气阴两虚，脾肺两虚。而中医对本次疫情特点有独特的认识，抓住“湿毒”这个核心病因是治疗关键。专家组随即采取中医“扶正与祛邪并重”为治疗根本治则，采用益气养阴，清解余毒法，开出黄芪参麦四君汤加减治疗。

　　“在连续5天治疗过程中，我们密切关注病情变化，发现蒋某一天天好转，精神越来越好，人感觉有力气了，食欲也随之恢复。”牟方政说。

　　1月28日，中医协同治疗5天后，蒋某身体状况恢复理想，且两次病毒检测样本都呈阴性。通过CT复查发现，蒋某肺部炎症已基本吸收。此时蒋某的第三次病毒检测样本也呈阴性，已完全具备痊愈出院标准。29日，蒋某达到解除隔离、临床治愈出院指标，治愈出院。

　　这张重庆“方子”或有经验可循

　　谈及重庆首例治愈新型冠状病毒感染肺炎患者的治疗经验，专家组表示，这归功于中西医协同治疗的结果。同时也说明，中医对新型冠状病毒感染的肺炎治疗的后期干预起到一定作用。牟方政表示，鉴于该病早中后期三个不同病程，他建议中医及早介入、全程参与。“立足核心、因人而异、辨证施治，非常关键。”救治专家组开出一张“重庆方子”，希望可以对患者诊疗提供借鉴意义。

　　这张“重庆方子”包括：

　　多学科会诊模式。重庆市新型冠状病毒感染的肺炎医疗救治专家组成员中，既有传染科、重症医学科、呼吸科的专家，也有中医专家、影像专家等。各学科专家组成员各司其职、分工合作，充分发挥自身各学科领域的特长，为患者治疗提供建议和参考。

　　“影症分离”诊断法。针对病人的影像学变化和临床症状存在不匹配，尤其在病人发病早中期。如影像学的变化非常严重，但病人实际症状却很轻。专家组在诊疗时，不单纯依靠医学影像来判断患者病情，而是通过患者表现出的症状体征来判断，及时给临床救治和判断病情提供更准确依据。

　　中西医结合协同治疗。整个治疗过程中，西医实施雾化、抗病毒、抗感染等治疗；中医则立足“湿毒”核心病机，以“化湿解毒，扶助正气”为主，并根据病情变化辨证施治，促进患者肺部炎症吸收，恢复患者体力，进而缩短病程。中西医二者取长补短、相得益彰、协同作战，对尽快改善患者病情发挥积极作用。