“红区”里的守护神
　　记火神山医院重症医学一科主任张西京

　　□ 本报记者　　廉颖婷

　　□ 本报通讯员 王 煜 任伟锋

　　“出生在空军军医大学西京医院，家在大学对面，父母就给我起了‘西京’这个名字。”张西京说。

　　这位温文尔雅身着白大褂的医生，是火神山医院重症医学一科主任。

　　从腺病毒防治到银川公交纵火案患者救治，从担任陕西省甲流救治专家到陕西省突发事件专家组组长，张西京的身影一次次出现在任务一线。新冠肺炎疫情暴发，空军军医大学西京医院抽组医疗队时，张西京第一个报名。

　　艺高人胆大，是大家对张西京的评价。在火神山医院与死神较量的“红区”里，无论是同事还是患者，只要看到张西京，心里就踏实。

　　3月5日，联勤保障部队给中部战区总医院和火神山医院36名一线医护人员记功，张西京荣记二等功。

　　要敢于跟死神掰手腕

　　“在重症监护室，干的就是虎口夺食、与死神掰手腕的活，来不得半点迟疑和等待。”这是张西京经常对同事说的话。

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　　在武昌医院工作的一周里，张西京是进入重症监护室次数最多的人。

　　“从事重症医学专业不提前摸清阵地情况，怎么能打好仗？”在武昌医院，张西京带领19名党员骨干率先进入重症监护室，逐一查看患者、掌握病情，与地方医务人员密切协同，精准制订每名患者的个体化救治方案。

　　“老人身体孱弱，长期用药又加剧肝肾功能损失，尤其处在缺氧状态，会进一步加剧肝肾功能的衰竭。”重症监护室里，一名新冠肺炎老年患者生命垂危，张西京果断停掉前期治疗细菌感染的药物，同时，安排医护人员协助老人进食。

　　3天后，老人血浆白蛋白数值接近正常值，虚弱乏力状态得到缓解。在医护人员的精心治疗下，老人逐渐能下地走路。后来，这名老人成为武昌医院首例重症新冠肺炎治愈者。

　　前几天，一例从火神山医院重症医学一科转入普通病房的成功救治案例，给了张西京和治疗团队莫大的信心。

　　65岁的陈大爷患有高血压和冠心病等多种基础性疾病，感染新冠病毒后病情加重，转入重症医学一科。

　　“主任，3床血氧饱和度突然不到85%了。”接到电话，张西京急忙赶往病房，“做好准备，立即使用有创呼吸机插管治疗”。

　　3天时间，通过有创呼吸机加大呼气末正压，同时使用抗感染药物，加强营养支持，患者给氧浓度从100%下降到80%、60%、40%，最后成功脱机拔管，转到普通病房。这是他们通过有创呼吸机成功救治的首例危重症患者，为后续救治提供了参考依据。

　　3月2日上午，一场会诊讨论在火神山医院重症医学一科进行。

　　“病人氧合度还可以，是不是可以再观察”“早点进行ECMO支持，让病人心肺可以早点得到休息”，治疗团队对患者的治疗方案有不同意见。

　　仔细评估指标数据，再次查看病人情况后，张西京果断拍板：“上ECMO，把救治关口前移。”在及时有效的治疗下，患者由危重逐渐好转。

　　把好每一道救治关口

　　张西京还有一个特点，那就是严谨细致。

　　病房里每名患者的姓名、年龄、基本情况他都熟记于心。对团队人员的操作严厉苛刻，小到液体的滴速，大到血液净化的时间长度，他都要认真检查。

　　在张西京眼里，没有什么比生命更宝贵。只有做好每一个细节、把好每一道关口，才能对得起这份重托。

　　在火神山医院重症医学一科收治病人前，张西京经常拿着图纸小步快走，跑工地、改图纸、调方案、走流程。

　　“红”“黄”“绿”区怎么设置、ICU通道如何布局、换隔离服的房间大小应该是多少，就连房间试水，他都守在现场盯着施工队，奋战48小时，保证了火神山医院按时收治危重新冠肺炎患者。

　　“在重症监护病房，患者是‘守’出来的，来不得半点疏漏。”张西京对同事说。

　　查房时，张西京喜欢随时提问：“你觉得还有没有更好的方案，这个患者今天血糖、尿量、血压数据分别是多少？”

　　“5床还需多加强营养治疗，今天最新的诊疗指南增加了药物新方法的临床应用。”在张西京随身携带的笔记本上，记录着每名患者的诊疗心得。针对个体差异，张西京与团队制订个性化诊治方案，运用营养治疗、心理疏导和康复训练三位一体模式，让患者得到精准有效的治疗。

　　查房、巡视病人、叮嘱医嘱后，张西京还会把阵地转移到办公区的监控室。他通过一个个屏幕，监督医护人员穿脱隔离衣，指导病房内的操作规范。在组室的微信群里，经常可以看到张西京分享的最新诊疗指南、感控规章要求。

　　挤出时间救治更多患者

　　一天凌晨时分，主治医生给张西京打电话，告知一名陈旧性脑梗患者病情突然加重。张西京赶到病房时，患者已昏迷。

　　这名患者之前经过10余天的诊治，病情已有所好转，为何突然加重？张西京从患者心肺表现症状逐条剖析、排除、判断，最后得出结论：昏迷的病人咳痰能力差，病情加重的原因很可能是积痰堵住了气管。于是，他与医护人员立即为患者实施气管插管。当患者气道内的大量分泌物被吸出后，病症随即缓解。

　　“一天24小时，我只有把时间挤出来，才能救治更多患者。”来武汉前，科室早中晚查房，张西京都亲力亲为，经常提前到病房查看病程记录。

　　在往返火神山医院的通勤班车上，医护人员常会看到张西京跟同事讨论救治方案；有次打饭，护士仲雅发现一旁的张西京捧着手机忘记了取餐，他正在收看关于CT影像的学术研讨视频。

　　“与时间赛跑、与死神抢人，必须做到惜时如金，越是最吃劲的时候越要顶上去。”张西京说。

　　战“疫”一线，病房、驻地、会诊三点一线，是张西京每天的工作轨迹。

　　“主任，5床患者突然出现呼吸窘迫，7床血压骤降。”张西京的手机24小时开机，同事每次打过去他都及时接听解答。经常是刚躺下就被电话叫起，又从驻地赶往医院。

　　作为火神山医院专家组副组长，张西京参加全院所有危重患者会诊，指导诊疗方案，为患者快速康复提供了丰富经验参考。在救治的同时，张西京还围绕危重新冠肺炎诊疗方案进行课题研究。