预防运动猝死 专家建议先护心

　　今年上半年，连续几起业余足球场上的猝死事件，给“复练”的体育爱好者们敲响了警钟。长期居家之后，应该如何正确开展体育活动？近日，医学专家在接受新京报记者专访时给出了建议。

　　观点

　　运动不足并非猝死真因

　　5月31日，在宁波余姚一场业余足球比赛中，31岁的五人制前国家队球员张文在踢球时突然倒地，经抢救无效不幸离世。因为张文的前国脚身份，此事引起广泛关注。

　　张文的遭遇并非个例，从今年3月至6月初，已经陆续发生了几起踢球者在业余足球比赛中猝死的事件。

　　由于业余球赛猝死悲剧大多发生在运动爱好者长期居家、重新开展健身运动后，有不少声音推断猝死很可能与居家时间久、运动量不足有关。

　　对此观点，北京医院心脏内科副主任医师李康持否定态度，有同样观点的还有体育医院心血管康复科副主任医师张剑梅，“运动猝死与居家太久、运动不足没有必然联系，运动前的充分热身至关重要。”北京国安前队医、现河北华夏幸福队医双印具备多年职业队医疗经验，他在接受新京报记者采访时也表示，无论是对于职业运动员还是普通人，猝死与长期不运动并无必然联系。

　　那么，猝死事件为何频繁在业余足球场上发生？李康认为，这与足球运动高强度、高爆发力、高耐力，以及露天进行等特点有关。但他强调，猝死之所以发生，还是因为当事人身体本身就存在隐患。

　　探因

　　“隐形”心血管病易被忽视

　　导致运动猝死的真因是什么？据李康介绍，临床上将猝死分为两大类，即心源性猝死和非心源性猝死，前者指心脏原因导致的猝死，而后者指的是呼吸系统疾病、脑血管疾病等导致的猝死。

　　张剑梅告诉新京报记者，运动过程中发生的猝死有60%到85%都是由心脏问题导致的。如果按年龄细分，35岁以下人群一般受害于先天性、遗传性缺陷，如患有肥厚性心肌病、冠状动脉起源异常等，而35岁以上人群一般是因为后天获得性心脏病变，如冠状动脉粥样硬化性心脏病，也就是俗称的“冠心病”引发猝死。

　　在相关媒体的报道中，部分猝死者生前未出现心脏不适症状，这让很多人以为“心脏没问题就安全了”，这在专家看来是最大的误区。张剑梅表示，没有先天性、遗传性心脏疾病，并不意味着不存在后天产生的冠心病，而后者因很难察觉极易被忽视。

　　“一些猝死者的确没有心脏病史，但因为不良的生活习惯或过度劳累，剧烈运动后导致斑块破裂，最终由心肌梗死引发猝死。”张剑梅表示，心肌梗死正是冠心病中急性冠脉综合征的一种，“很多心肌梗死导致猝死的人，在猝死之前就没有症状，通过尸检也不一定能查明死因。”

　　“没有心脏病病史不代表真的没有心脏病，隐藏的心血管疾病是猝死的罪魁祸首”——两位专家不约而同地表示，很多人因为心脏无不适症状，误认为自己离心脏疾病很远。

　　预防

　　健康生活定期检查心脏

　　“以前踢球没事，不代表你之后踢球就一定是安全的。”李康认为，运动爱好者常常陷入误区，认为自己并非专业运动员，不需要定期接受身体机能检测，“按理说普通人参加足球、篮球等剧烈运动，也需要做深入的心血管检查，经过评估确定你是否适合这项运动。”

　　专家呼吁，广大体育爱好者在疫情转好、恢复运动之前，需结合家族病史、自身病史，通过心脏彩超、心电图等医学手段检查心脏状态，根据综合指标评价运动能力，科学安排运动节奏。双印也凭借多年的跟队经验提醒广大运动爱好者，运动过程中如出现胸闷、缺氧等症状时，要立即停止运动，并前往医院检查，高血压、糖尿病病人运动需十分谨慎。

　　除了加强医学监控，健康的生活习惯也至关重要。对此，张剑梅建议恢复运动前应首先调整饮食结构，并给出了每日营养摄入的“12345原则”：即1杯奶，250g碳水化合物、3份蛋白质(一份50g，相当于一个鸡蛋)、4个原则(有粗有细、不甜不咸、少食多餐、七八分饱)以及500g蔬菜。此外，水的摄入量为每天1500毫升左右为佳。

　　在运动安排上，张剑梅建议普通人一周运动3至5天为佳，运动项目包括快步走、慢跑、游泳、蹬车、登楼、各类球类运动等。在运动类型上，除了有氧运动，她还建议做适量的抗阻运动，比如举哑铃、拉弹力带等等。

　　呼吁

　　体育场所应普及AED

　　从诸多猝死案例中不难发现，第一时间得到在场专业医务人员心肺复苏治疗的是少数，更多的情况是，普通人凭借有限的医疗知识施救，或者根本无计可施。目前在国内，体育场所派驻医生还只停留在职业赛场，在业余体育健身场所很难找到专职的、具备心肺复苏技能的医护人员。鉴于这样的情况，两位专家呼吁未来应在体育健身场所普及自动体外除颤器(AED)，同时推广AED的使用技术。

　　AED是一种可以提供高能量电流电击除颤，帮助发生心脏骤停的病人恢复心律、争取抢救时间的仪器。张剑梅表示，如果在病人心脏骤停的4分钟内使用该设备，救活率能达到50%。目前AED已经在许多发达国家普及，国际标准为公共场所每400米应设置一台。但据张剑梅介绍，受制于资金、理念等因素，该设备在国内体育场所的普及程度并不高。

　　目前，像东单体育中心、广安体育馆、月坛体育馆等大型体育场馆已经配备AED设备，但在猝死事件发生最多的业余足球场，AED的普及率依然很低。多家业余球场的相关工作人员告诉新京报记者，他们均未配备AED设备。“几乎没听说哪家业余球场安了这个。”业内人士刘先生说。

　　据新京报记者了解，即便在职业体育领域，AED的普及程度也参差不齐。以中超为例，中国足协要求各俱乐部在队内普及AED，并组织队医学习AED的使用方法。新京报记者对多家俱乐部的AED普及情况进行了了解，有些俱乐部从一线队到青少年梯队均已普及，但有些俱乐部只有一线队配备了AED设备。

　　采写/新京报记者 徐晓帆