北京急诊分级正“扩容” 首批实行医院今如何？

　　【解说】2019年5月1日，北京20家设有急诊的市属医院启动了急诊分级工作，按照病情严重程度分级诊疗。三个多月过去，急诊分级效果到底如何？近日，记者来到首批20家医院之一的急诊室进行了探访。

　　【解说】走进急诊楼，墙上贴满了急诊分级的示意图，通过图示可以看出，依据血压、心率等体征以及所患疾病，患者被分为四级。患者在挂号前需到分诊台进行分诊，挂号条上会写明患者的分级。一级为濒危患者，会被直接送入抢救室，二级为危重患者，会由经验丰富的护士详细了解病情后，10分钟内安排治疗，三级、四级分别是急症患者与非急症患者，这两个级别的患者需要在对应的候诊区，排队等候就诊，其中四级非急症患者等候时间相对最长。

　　【解说】记者在采访期间便遇到了一位分级为一级的濒危患者，该患者为50岁男性，疑似外院进行头孢菌素皮试时过敏，出现过敏性休克，他被立即送入了抢救室，从救护车到进入抢救室的过程只有两三分钟。

　　【现场】首都医科大学附属北京友谊医院急诊科护士 秦岚

　　进抢救室。

　　【解说】而三级、四级患者候诊时间，则会根据求诊时的患者人数多少，从十几分钟到一个多小时不等。据急诊科护士秦岚介绍，急诊科每天接待的患者中，约80%都会被分到三级。后到患者因病情紧急而需优先就诊的情况不多，遇到有需要优先就诊的，多数患者也都能够理解。

　　【同期】首都医科大学附属北京友谊医院急诊科护士 秦岚

　　比如说来的时候(乘)急救车过来的，看着推着担架进去，病人家属都能看得到，他也是能够理解的。

　　【现场】首都医科大学附属北京友谊医院急诊科护士 秦岚

　　您现在病情分级是三级，来，走，扶着点。

　　【同期】患者家属 胡原

　　第一从医学上讲，第二个从道义上来讲，你也应该让那个比你严重的要先看，这是肯定的。

　　【解说】此外，对于被认为所患非急症的四级患者，医院会在分诊时告知，等待时间可能较长，但不会要求患者转门诊。

　　【同期】首都医科大学附属北京友谊医院急诊科主任 王国兴

　　当危重病人都得到有效处理之后，那么咱们一般的病人也是应该接诊的。

　　【解说】王国兴介绍，在5月1日以前，各个医院也都会优先诊治濒危、重症患者，但5月1日急诊分级工作启动后，分级诊治的操作有了统一的文件规定，对患者的宣传也有所加强。他认为，急诊科不能一味讲究“先来后到”，而要真正地“急”起来。

　　【同期】首都医科大学附属北京友谊医院急诊科主任 王国兴

　　因为急诊病情是随时变化的，而且医疗资源是有限的，那么按照一个最新的理念来说，应该把最宝贵的资源留给最需要的病人来使用。

　　【解说】不过，急诊分级对于医护人员而言，却意味着工作量的增加。除了要对每位病人进行分诊外，对于候诊的三、四级患者，医护人员要时常巡视，关注他们生命体征是否出现变化，患者等候一定时间后如果还未就诊，就要对他们的病情进行重新评估。此外，他们还要对等候的患者进行安抚。

　　【同期】首都医科大学附属北京友谊医院急诊科护士 秦岚

　　奶奶您别着急，您还一两个您就到了，您看马上这病人看完下一个就该您了，没事，您要不先歇会儿，或者您告诉我您哪不舒服，要不然您是觉得憋得慌，我先给您把氧气吸上，您要是觉得您发烧，我再给您试个表……给病人一些相应我们能做到的处置和处理，这样让他心里能够宽慰一点。

　　【解说】秦岚介绍，为了应对这一问题，医院会根据就诊量来调整医务人员的数量，一旦急诊科患者较多，其他岗位医护人员会前来“增援”。而电脑系统也会显示出每位病人等候的时间，以及前序还有多少患者，方便他们关注病人情况。

　　【解说】据王国兴介绍，5月份属于医院就诊量的“低谷”，因此在急诊分级实施的三个多月里，还未曾发生数个小时的“超长候诊”情况。近日，北京市卫健委在改善医疗服务“双百日行动”中，又要进一步“扩容”这一举措，将急诊分级的范围扩大至北京所有二级及以上综合医院。王国兴相信，随着急诊分级的不断开展，这一制度会更加成熟、效率更高，更好地满足患者的需要。

　　温孟馨 北京报道

责任编辑：【刘羡】