(抗击新冠肺炎)专家解读第六版诊疗方案：旨在进一步降低病死率

　　中新社北京2月20日电 (记者 李亚南)在20日进行的中国国务院联防联控机制发布会上，北京大学第一医院主任医师王贵强解读了第六版新冠肺炎诊疗方案的新变化，他表示，新版诊疗方案的目标还是进一步降低病死率。

　　王贵强介绍说，第六版诊疗方案首先在气溶胶传播方面做出了说明，明确在相对封闭的条件下，高浓度的气溶胶的持续暴露或者长时间暴露可能存在传播风险。“也就是说气溶胶传播风险是有限定条件的，不是一般情况下都可以传播的，这一点非常重要。”

　　在确诊病例的核酸检测方面，王贵强说，此前版本标注的是“上呼吸道标本或者血液标本核酸检测阳性”，这一版去掉了上呼吸道和血液标本，如果使用粪便标本，大便标本做出阳性也可以做诊断。“希望通过这样的改进提高核酸检测的敏感性，使得诊断确诊更加确切。”

　　如何把重症患者遴选出来进行积极有效治疗是降低病死率的关键。王贵强说，第六版增加了，24小时到48小时肺部影像学快速进展大于50%的情况要按照重症病例进行管理，使治疗更积极。

　　第六版诊疗方案还取消了临床诊断病例的标准。王贵强解释说，临床诊断病例出现的背景是当时在武汉地区大量病人集中发病，导致核酸检测不能及时满足临床需求。“现在湖北地区的情况已经改变，核酸检测的能力大大提升，积压的需要核酸检测的患者现在已经检测完毕，目前的检测能力对所有的疑似病例或者未确诊病例都可以快速进行核酸检测。”因此结合这种情况，经过专家组讨论取消了临床诊断病例的标准。

　　一些临床可能有效的药物被纳入到新版诊疗方案中。王贵强说，经专家研判认定磷酸氯喹和阿比朵尔适用于新冠病毒感染治疗，同时进一步明确了恢复期血浆在临床救治中的价值，明确推荐重症和危重症患者可以使用恢复期患者血浆进行治疗，在临床救治方面有条件的单位可以采用血液净化治疗，包括血浆置换、滤过、灌流等。

　　“指南中也进一步强调了中医药在治疗新冠肺炎中的价值，无论是轻型病例、重型病例还是恢复期病人都可以采用中医中药进行针对性治疗。”王贵强说，其中清肺排毒汤已经明确纳入诊疗方案中，也有很多方剂目前都在广泛地使用。

　　新版诊疗方案增加了出院病人管理。王贵强说，出院以后到底什么情况，有没有复发风险、传播风险、后遗症等，都是需要进一步研讨的，因此建议病人出院后在家进行监测随访两周，定期测量体温，在家里也戴好口罩，注意手卫生、实行分餐。

　　“我们希望新版诊疗方案从诊断和治疗方面能够为临床提供更可操作的技术和策略，目标还是进一步降低病死率。”王贵强说。(完)