中新网北京11月14日电(罗春昊)男子视力一周内掉到只能“数指”，到底是什么病？

　　张先生起初只是看东西发暗、有些变形，以为是“老花眼”，点眼药水休息一下就好。没想到几天后，1米之外，左眼只能数清几根手指，于是紧急就医。浙江大学医学院附属第四医院眼科主治医师周方越向中新健康表示，经过系列检查，张先生被诊断为“黄斑下出血”。

　　“黄斑下出血”出血24小时内即可造成不可逆视网膜损伤？周方越介绍，目前24小时的说法是动物实验数据。她提醒，黄斑下出血属于眼科急症，需要分秒必争处理，越早采取合适措施，越有利于保留残余视功能。

　　“黄斑下出血”与“眼底出血”有什么区别？

　　医生介绍，“黄斑下出血”本身是一种“结果”，并非独立疾病，就像发热是很多疾病的表现。有很多疾病会引起黄斑出血，其中最常见的是新生血管性年龄相关性黄斑变性(nAMD)，而国人高发的是其中一种亚型：息肉状脉络膜血管病变(PCV)。此外，病理性近视、视网膜大动脉瘤、眼外伤等也可能诱发黄斑下出血。

　　黄斑下出血和普通人理解的“眼底出血”不完全是一回事。

　　如果把眼睛比作照相机，视网膜是底片，黄斑则是底片中间那块负责精细视觉的“高清区”。

　　“眼底出血”是广义说法，凡发生在视网膜的出血都可叫“眼底出血”，按层次可分为视网膜前出血、视网膜内出血和视网膜下出血，按部位则包括黄斑区出血及周边部位出血，糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞等都可能引起。

　　而黄斑下出血只是其中很特定的一种，特指血液积在黄斑的视网膜神经上皮层下或视网膜色素上皮层下。

　　若出血发生在视网膜周边，有些会自行吸收，有些可直接激光封闭，因为周边视网膜功能相对不那么关键，患者感受不明显；但出血若在黄斑位置，对视力影响会很明显，往往导致视力骤降或中心视野缺损，需要高度重视。

　　哪些人需要特别警惕，有哪些“预警信号”

　　黄斑下出血大多属于黄斑病变的一种急性严重表现。

　　60岁以上(尤其已确诊湿性AMD或PCV)、高度近视(一般600度以上)、高血压糖尿病等慢性病人群、长期服用抗凝或抗血小板药者(不可自行停药)、有眼外伤史或黄斑变性家族史的人需特别警惕黄斑病变。

　　黄斑病变相关症状可记住四个关键词：突然视力下降、单眼、变形、中心暗。

　　具体表现为三种感觉：一是中心视力突然下降，看东西发暗、发灰；二是视物变形，如门框歪了、瓷砖缝变弯、字忽大忽小；三是眼前正中一团固定黑影，想看清那里反而不清楚，但周边视野常常是好的。

　　周方越提醒，眼睛很“讲义气”，好眼会替坏眼打掩护——两只眼一起看时，大脑自动调用清楚的那只，通常可能毫无察觉，只有遮住好眼问题才暴露。

　　推荐两个在家自检方法：一是交替遮眼，左右眼轮流单独看远处招牌、手机文字、时钟等，比较有无看不清，眨眨眼会不会好转；二是Amsler方格表自测，手机存一张黑白方格图，单眼盯住中央黑点，看线条有无弯曲、断裂、缺口或中央发灰，直线变弯往往比视力表下降出现得更早。

　　但自检不能代替专业检查，若出现上述症状应尽快就诊，最好当天完成眼科评估，不要等待症状自行恢复，也不要自行热敷、揉眼或停用抗凝药物。(完)